En 76-årig mand med en voksende, blødende tumor under neglen på venstre hånds første finger blev set i et dermatologisk ambulatorium. Han havde gennem to år haft forandringen, som havde været søgt behandlet hos hans egen læge og en hjemmesygeplejerske. I ambulatoriet havde man mistanke om, at det drejede sig om et amelanotisk malignt melanom, og diagnosen blev bekræftet ved en biopsi. Patienten havde ikke dispositioner for hudkræft. Han blev henvist i et pakkeforløb til en plastikkirurgisk afdeling og behandlet med amputation af venstre hånds første finger. Selv om amelanotiske maligne melanomer er sjældne og kun udgør op til 8% [1] af alle maligne melanomer, er det vigtigt at overveje dem ved forandringer under en negl. En fjerdedel af de subungvale maligne melanomer er er amelanotiske, og over 90% er lokaliseret til første finger eller første tå [2]. De amelanotisk maligne melanomer kan være hypopigmenterede, lyserøde eller røde og de kan ligne sår, hæmangiomer, seboroiske keratoser eller dermatofibromer [3]. Grundet forsinket diagnostik er der en dårligere overlevelse og en signifikant øget risiko for fjernmetastaser end ved melanotisk maligne melanomer [4].
Publiceret på Ugeskriftet.dk: 10. april 2017
Interessekonflikter: ingen.
Referencer
LITTERATUR
Jaimes N, Halpern JA, Puig S et al. Dermoscopy: an aid to the detection of amelanotic cutaneous melanoma metastases. Dermatol Surg 2012;38:1437-44.
Gosselink CP, Sindone JL, Meadows BJ et al. Amelanotic subungual melanoma: a case report. J Foot Ankle Surg 2009;48:220-4.
Pizzichetta MA, Talamini R, Stanganelli I et al. Amelanotic/hypomelanotic melanoma: clinical and dermoscopic features. Br J Dermatol 2004;150:1117-24.
Moreau JF, Weissfeld JL, Ferris LK. Characteristics and survival of
patients with invasive amelanotic melanoma in the USA. Melanoma
Res 2013;23:408-13.