Begrebet »antibiotic stewardship« dækker over programmer, som har til formål at fremme den mest hensigtsmæssige brug af antibiotika. Nyt studie, som blev gennemført i Polen, Holland, Norge og Sverige, undersøger effekt af et antibiotic stewardship, hvor praktiserende læger og læger ansat på plejehjem blev randomiseret til enten ingen intervention (kontrolgruppe) eller til deltagelse i et program, som omfattede undervisningssessioner, udlevering af beslutningskort og e-learning (interventionsgruppe). Artiklen opgør data fra 1.041 patienter, hvoraf 78% var plejehjemsbeboere, og sammenligner hyppighed af udskrivelse af antibiotika for en formodet urinvejsinfektion (UVI) i en periode før og efter interventionen. Forfatterne rapporterer, at de patienter, hvis læger deltog i programmet, fik langt færre antibiotikakure (ca. 60% reduktion) end patienterne, hvis læger var i kontrolgruppen. Der var ingen forskel mellem hospitalsindlæggelser og mortalitet mellem de to patientgrupper.
Overlæge Mette Midttun, Geriatrisk Sektion, Medicinsk Afdeling, Herlev-Gentofte Hospital, kommenterer: »Et stort og vigtigt, randomiseret internationalt studie, der inkluderer skrøbelige patienter over 70 år og har til hensigt at reducere brugen af antibiotika mod formodet UVI. Studiet bliver sammenlignet med et dansk studie af Arnold et al publiceret i Lancet Infectious Diseases i 2021, der blev udført på danske plejehjem. Selvom aktuelle studie foregik i fire forskellige europæiske lande samtidig, blev personalet, som i det danske studie, udstyret med ens beslutningsværktøj til at guide sig igennem forløbet fra mistanke om UVI til en endelig beslutning om behandling/ikke behandling med antibiotika. På grund af det markante fald i antal udskrevne antibiotikarecepter i interventionsgruppen, herunder brugbarheden af metoden i forhold til demente borgere, foreslås den også udbredt til andre lande med den vigtige pointe, at det kræver aktiv deltagelse af alt plejepersonalet, og skal tilpasses lokalt. Antibiotic stewardship har vist sig at være en sikker metode til at reducere brugen af antibiotika ved mistanke om UVI hos ældre, skrøbelige patienter og dermed også til at reducere unødvendige bivirkninger og resistensudvikling«.
Interessekonflikter ingen
