Ca. en tredjedel af alle personer med epilepsi anslås at lide af depression, men mange bliver sandsynligvis utilstrækkeligt behandlet for sidstnævnte. Baggrunden for dette er en udbredt forestilling om, at behandling med antidepressiva kan fremprovokere og/eller forværre kramper. Formålet med dette Cochranereview var at bestemme evidensen for effekt og sikkerhed af antidepressiva til personer i antiepileptisk behandling.
Reviewet omfattede otte studier, heraf tre randomiserede, kontrollerede forsøg (RCT). Det samlede antal forsøgsdeltagere var 471. På grund af store metode- og materialemæssige forskelle var muligheden for at udføre metaanalyser begrænset, men man fandt, at behandlingsrespons var 24-97%, afhængigt af det undersøgte antidepressivum. To prospektive kohortestudier med i alt 88 deltagere viste, at behandling med citalopram ikke ændrede depressive symptomer i signifikant grad. Et mindre RCT viste en signifikant effekt af venlafaxin. I forhold til bivirkninger og uønskede hændelser var der ingen RCT’er, som havde opgjort krampefrekvens, men i alt tre studier indikerede, at selektiv serotoningenoptagshæmmer (SSRI)-behandling ikke øgede krampefrekvensen signifikant. Øvrige rapporterede bivirkninger blev vurderet som forventelige. På grund af det sparsomme evidensgrundlag angiver forfatterne, at det er vanskeligt at give nogle endelige konklusioner og anbefalinger vedr. medicinsk, antidepressiv behandling af personer med epilepsi.
Professor, overlæge Anne Sabers, Epilepsiklinikken, Rigshospitalet, kommenterer: ”Dette Cochranereview er vigtigt, da det viser, at der ikke er evidens for at afstå fra antidepressiv behandling med SSRI-præparater til patienter med epilepsi. Depression hos patienter med epilepsi er utvivlsomt både underdiagnosticeret og underbehandlet. Mistanken om, at antidepressiva kan sænke anfaldstærsklen hos patienter med epilepsi, relateres primært til ældre antidepressiva [tricykliske antidepressiva], omend evidensgrundlaget også her er relativt lille”.
Interessekonflikter: ingen
