Ugens billede
Aorta ascendens-aneurisme med dissektion
Ao = aorta; V = højre ventrikel; A = venstre atrium; V = venstre ventrikel
9. jan. 2017
1 min.
En 40-årig mand henvendte sig til egen læge, idet han igennem seks måneder havde oplevet en udspilende fornemmelse i epigastriet, åndenød, og at musklerne syrede til ved fysisk anstrengelse. Han var ikkeryger og havde hypertension. Som led i udredningen blev der taget røntgenbillede af thorax, som viste betydeligt forstørret hjerte og prominens af aorta ascendens (A). Efterfølgende ekkokardiografi viste en svært dilateret aorta ascendens med en maksimal diameter på 10 cm (referenceværdi: < 3,5 cm), svær aortainsufficiens samt dissektionsmembran i aorta ascendens og arcus (B). Ved en CT af aorta thoraco-abdominalis udelukkede man aneurismer i andre dele af aorta. Han blev overflyttet til en thoraxkirurgisk afdeling med henblik på operation med aortoplastik og indsættelse af rørprotese. Efter en uge blev han udskrevet i velbefindende.
Torakale aortaaneurismer er relativt sjældne, og i 75% af tilfældene er de lokaliseret til aorta ascendens. Tilstanden er formentlig underestimeret, idet de fleste patienter er asymptomatiske, men der kan forekomme tryksymptomer i form af brystsmerter, dyspnø og dysfagi. Den årlige komplikationsrisiko (ruptur, dissektion og død), når aortas største diameter er ≥ 6 cm, er 14,1% [1].
Publiceret på Ugeskriftet. dk: 16. januar. 2017
Interessekonflikter:
Referencer
LITTERATUR
Diagnostik og behandling af torakale aortasygdomme. DCS vejledning nr. 1, 2008.