Atypiske naevi

Patienter med multiple atypiske naevi har øget forekomst af malignt melanom (MM). Atypiske naevi er benigne, men har kliniske og dermatoskopiske karakteristika som MM. De er asymmetriske med irregulær afgrænsning, er flerfarvede og > 6 mm, hvorfor ABCDE-reglen ikke kan anvendes. I stedet monitoreres eventuelle ændringer, der kan repræsentere malign transformation. På hudafdelingerne kan patienter med multiple atypiske naevi/atypisk neavus-syndrom følges med digitale dermatoskopibilleder hver 4.-12. måned. Dette bedrer muligheden for, at MM opdages i tide, og at unødvendig kirurgi og for hyppige hudlægekontroller undgås. I de seneste år er der udviklet flere apps til samme formål [1-5].

Vi omtaler her en patient med multiple atypiske naevi for at illustrere patientgruppen. Patienten mødte til kontrol af atypiske naevi, hvoraf fire blev fjernet på grund af ændringer. De øvrige naevi var uden ændringer og derfor uden mistanke om MM.

Billederne illustrerer, hvorfor digital dermatoskopi er et vigtigt redskab for mange læger og patienter. Oversigtsbilledet (A) viser, hvordan en patients mange atypiske naevi kan nummereres (pile) samt markeres fjernet (kryds). Dermatoskopibillederne (B) viser strukturerne i naevi, hvor selv små dermatoskopiske ændringer kan visualiseres. Naevus øverst til venstre i B var superficielt spredende MM. Øvrige naevi udviste atypisk proliferation og benævnes dysplastiske naevi, jf. WHO-klassifikation.