Medicinsk Nyhed
BCG-vaccinen beskytter effektivt mod infektion med M. tuberculosis
28. aug. 2014
2 min.
Det har været vanskeligt at fastslå den reelle effekt af Bacillus Calmette Guérin (BCG) vaccinen, herunder i hvilket omfang den forhindrer infektion med M. tuberculosis (MTI). Det skyldes, at både værts- og miljømæssige faktorer har betydning for vaccineeffekt. Grønland er et af de få steder, hvor variationer i disse faktorer er reduceret til et minimum. Her har man rutinemæssigt BCG-vaccineret siden 1955, dog med en pause mellem 1991 og 1996. Formålet med dette danskbaserede studie var at undersøge prævalensen af MTI og incidensen af tuberkulose (TB) for hhv. vaccinerede og ikke-vaccinerede og på den baggrund bestemme BCG-vaccinens effekt.
Prævalensen af MTI blev bestemt i en tværsnitsundersøgelse, hvor 953 østgrønlændere, heraf 81% BCG-vaccinerede, født 1982–2006 deltog. Der var i alt 29%, som på baggrund af en positiv interferon-gamma test, blev tolket som havende MTI, heraf 23% vaccinerede og 57% ikke-vaccinerede. Man fandt således, at BCG-vaccination reducerede risikoen for MTI signifikant (OR 0,52; 95% CI 0,32-0,85; p=0,01) og at vaccinationseffekten var 20%.
Med det formål at bestemme incidensen af TB lod man 1.697 personer, alle født 1982-2006, indgå i en registerbaseret kohorteundersøgelse. Med en gennemsnitlig opfølgningstid på 12,5 år fandt man, at 6% var blevet diagnosticeret med TB, heraf 4% vaccinerede og 11% ikke-vaccinerede. På den baggrund fandt man, at BCG-vaccination medførte et signifikant fald i incidensen af TB (HR 0,50; 95% CI 0,26-0,95; p=0,03) og at vaccinationseffekten i forhold til TB var 50%.
Overlæge og professor Åse Bengård Andersen, Klinik for Infektionsmedicin og Reumatologi, Rigshospitalet, kommenterer: ”Der arbejdes hårdt på at udvikle en ny og forbedret tuberkulosevaccine. Det er relevant og tiltrængt, men en årelang proces. Dette elegante studie viser, at den eksisterende BCG vaccine trods alt har en ganske god effekt – både mod udvikling af klinisk sygdom men overraskende nok også mod tuberkulosesmitte. Vi må derfor ikke helt glemme det vi har og huske at tilbyde BCG vaccination til risiko grupper som f.eks børn af indvandrere fra TB endemiske lande, der rejser på familiebesøg i hjemlandet.”
Interessekonflikt ingen
The effectiveness of BCG vaccination in preventing Mycobacterium tuberculosis infection and disease in Greenland. Michelsen SW, Soborg B, Koch A et al. Thorax 2014 Jun 26. pii: thoraxjnl-2014-205688.