Medicinsk Nyhed
Bedre risikovurdering af kvinder med akut koronarsyndrom
Illustration: Colourbox
22. sep. 2022
2 min.
Risikovurdering af patienter med akut koronarsyndrom (non-ST-elevation myocardial infarction, NSTEMI) har stor betydning for at kunne tilbyde et optimalt forløb med efterfølgende opfølgning. Et meget anvendt scoresystem, GRACE 2.0, er primært udviklet i og til mænd. Et nyt studie viser dog, at scoresystemet ikke fungerer ligeværdigt mellem kønnene, og forfatterne præsenterer i stedet et modificeret scoresystem. Særligt kvinder i høj risiko bliver bedre identificeret med det nye scoresystem.
Professor, overlæge, dr.med. Eva Prescott, Kardiologisk Afdeling, Bispebjerg Hospital, kommenterer: »GRACE 2.0-score anbefales brugt blandt patienter, som præsenterer sig med brystsmerter mistænkt for NSTEMI, for at stratificere til hurtig invasiv undersøgelse og behandling. Scoren baseres på alder, objektive fund: puls, blodtryk og Kilip-klasse, nyrefunktion, hjertestop samt ekg og troponinudslip. Køn indgår ikke. Mænd og kvinder med brystsmerter adskiller sig en del bl.a. ved præsentation, fund ved koronararteriografi og prognose. Da GRACE 2.0-score er udviklet på kohorter med overvægt af mænd, er det ikke overraskende, at scoren prædikterer dårligere for kvinder. Det har dette nye studie nu rettet op på: Man har udviklet en ny, kønsspecifik model, SCORE 3.0, hvorved prædiktionen er forbedret for både kvinder og mænd. Alt andet lige er dette et væsentligt fremskridt i forhold til det eksisterende og vil formentlig hurtigt blive implementeret. Om det også vil resultere i, at man i højere grad kan tilbyde den rette behandling på det rette tidspunkt til både mænd og kvinder, er uvist. GRACE-score benyttes primært til at udvælge, hvem der skal til hurtig koronararteriografi og revaskularisering. Et problem med modellen er, at den fortsat ignorerer, at MINOCA – myocardial infarction with no obstructed coronary arteries – er langt hyppigere blandt kvinder end blandt mænd. Ved MINOCA er der ingen gavn af hurtig henvisning til koronararteriografi«.
INTERESSEKONFLIKTER: ingen