Patienter med metastatisk kastrationsresistent prostatakræft har effekt af mikrotubuliinhibitoren cabazitaxel, selv om de tidligere var progredieret på docetaxel.
I de seneste år har man indført en række nye behandlinger af både lokaliseret og udbredt prostatacancer. I et nyt, randomiseret, åbent studie har man undersøgt effekten af cabazitaxel til patienter, der har metastatisk kastrationsresistent prostatakræft (mCRPC), tidligere har været behandlet med docetaxel og var progredieret på initial androgen receptortargeteret behandling. Sammenligningen stod mellem cabazitaxel og den type af androgen receptortargeteret behandling, som patienten ikke havde fået tidligere (dvs. at patienterne fik abirateron, hvis de tidligere havde været behandlet med enzalutamid og omvendt). Studiet viste, at cabazitaxel fordoblede den billedbaserede progressionsfri overlevelse (8,0 måneder versus 3,7 måneder) og den samlede overlevelse (13,6 måneder versus 11 måneder, Hazard ratio: 0,64).
Professor Lars Lund, Urinvejskirurgisk Afdeling, Odense Universitetshospital, kommenterer: »Det er vigtigt hele tiden at finde nye behandlinger gennem randomiserede, multicenterundersøgelser. Cabazitaxel er andengenerationstaxan og godkendt til behandling af patienter, som tidligere blev behandlet med docetaxel for deres metastaserende prostatacancer. Studier har vist, at andengenerationstaxaner forlænger overlevelsen hos patienter med mCRPC. Behandlingen har færre bivirkninger og giver bedre smertelindring. Normalt gives der ti behandlinger med cabazitaxel. Der er nu studier, som viser, at over ti behandlinger kan være fordelagtige, hvis antitumoreffekten opretholdes, og toksiciteten er tålelig. I denne randomiserede undersøgelse indgik der 255 patienter. Det skal bemærkes, at der ved inklusionen var færre patienter i cabazitaxelgruppen, som havde metastatisk sygdom ved diagnosetidspunktet og færre som havde en Gleasonscore > 8. Efter 9,2 måneders followup så man en signifikant bedre effekt på en række andre kliniske outcomes ud over de ovenfor nævnte. Man fandt en bedre progressionsfri overlevelse i cabazitaxelgruppen på 4,4 måneder versus 2,7 måneder og et bedre prostataspecifikt antigen-respons hos 36,5% versus 11,5%. Det skal dog nævnes, at man så lidt flere bivirkninger af grad 3 eller højere (56%) i cabazitaxelgruppen versus 52% i den androgene receptortargeterede gruppe. Studiet støtter den trend, at man fremover vil iværksætte kemoterapi ved prostatacancer tidligere end det sker i dag«.
Interessekonflikter. Ingen.
