Et nyt registerstudie fra USA belyser effekten af levende svækket herpes zoster-vaccine (Zostavax) på baggrund af en tiårig observation af patienter i det amerikanske Kaiser Permanente Northern California (KPNC) behandlingssystem. Ca. 1,5 mio. personer i aldersgruppen 50+ år, hvoraf ca. 500.000 modtog Zostavax-vaccinen, blev fulgt med hensyn til herpez zoster (HZ)-infektion, herunder indlæggelseskrævende infektion, zoster ophthalmicus og postherpetisk neuralgi (PHN). Forfatterne rapporterer om aftagende vaccineeffektivitet mod HZ i løbet af observationsperioden fra ca. 67% effektivitet det førte år efter vaccinationen til ca. 15% efter ti år. Vaccinationen beskyttede bedre mod PHN: 83% beskyttelse i det første år efter vaccinationen og 43% beskyttelse efter ti år.
Overlæge Carsten Schade Larsen, Infektionsmedicinsk Afdeling, Aarhus Universitetshospital, kommenterer: »Studiet bekræfter resultater fra et opfølgningsstudie til Shingles Prevention Study, der viste et fald i beskyttelsen i perioden 4-11 år efter vaccination til 21% for HZ og 35% for PHN. Et tidligere observationelt studie viste ligeledes et fald i effektiviteten fra 69% i første år til 4% i det ottende år mod HZ. Det er interessant, at effektiviteten mod PHN falder mindre end effektiviteten mod HZ. Incidensen af HZ hos ikkevaccinerede i aldersgruppen 70-79 år er > 1% pr. år, hvilket bekræfter den store sygdomsbyrde af HZ og PHN hos ældre. I studiet er det < 1% med HZ, der bliver indlagt, og vaccination gives primært for at forebygge HZ og PHN. I USA er der en anbefaling om vaccination af alle ≥ 60 år mod HZ, og siden 2013 har KPNC tilbudt gratis vaccination, hvilket har betydet, at vaccinedækningen hos 60-69-årige er > 60% og hos 70-79-årige > 80%. Resultatet af studiet er mindre aktuelt, da en nyere rekombinant adjuveret vaccine, Shingrix, har bedre og længerevarende effektivitet og er blevet den foretrukne vaccine i de fleste lande. Zostavax markedsføres ikke længere i Danmark. Vaccination mod HZ kan overvejes til alle voksne over 50 år og voksne over 18 år med særlig risiko«.
Interessekonflikter CSL er cheflæge i Danske Lægers Vaccinations Service og har deltaget i advisory boards for Gilead, GSK, MSD og Takeda samt modtaget honorarer for undervisning fra Gilead, GSK, MSD, Pfizer, Takeda og Valneva.
