Blødende hæmatom efter blodtryksmåling

En 82-årig kvinde kom om natten i skadestuen med et blødende hæmatom på armen efter blodtryksmåling. Hun var behandlet for polymyalgia rheumatica med varierende doser prednisolon gennem tre år, men nedtrappet til 2,5 mg/døgn. Derudover var hun i blodfortyndende behandling med apixaban og havde nyopdaget hypertension med systolisk blodtryk på 204 mmHg. Hun havde fået målt hjemmeblodtryk tre gange på venstre arm og beskrev dette som smertefuldt. I timerne efter fik hun blålig misfarvning og hævelse ved blodtryksmanchettens placering. Dette udviklede sig til en hård hævelse med et sår, som blødte (Figur 1 A). Højt tryk fra blodtryksmanchetten [1] som følge af patientens forhøjede blodtryk må have perforeret et kar, og blødningen forværret af apixaban medførte et hæmatom, som bristede den skrøbelige prednisolonhud [2]. Hun blev indlagt med en kompressionsforbinding og blev udskrevet efter to døgn med hæmostase. En uge senere blev hun genindlagt med sårinfektion, og efter antibiotika og sårrens var der begyndende heling (Figur 1 B).

Når bestemte faktorer er til stede, kan selv en noninvasiv rutineundersøgelse medføre skade og indlæggelse.