Borrelia-lymfocytom hos en toårig pige

Hos en toårig pige udvikledes der langsomt en isoleret hævelse og rødme af den ene øreflip. Der blev søgt egen læge ca. en måned efter symptomernes opståen. Egen læge ordinerede hydrocortison på mistanke om eksem bag øret, men dette var uden effekt. Efterfølgende sås pigen af en praktiserende øre-næse-hals-læge, som ved otologisk undersøgelse ikke fandt andet end den hævede, røde øreflip. Anamnestisk havde pigen for ca. seks måneder siden været på sommerferie i Sverige (Stockholms skærgård), hvor forældrene havde fjernet flere flåter fra hende, men der var ikke observeret erythema migrans (EM). Man havde mistanke om Borrelia-lymfocytom (BL). Serologisk undersøgelse støttede diagnosen, idet man fandt immunglobulin (Ig) G-Borrelia burgdorferi-antistoffer, men ikke IgM-antistoffer [1, 2].

Førstevalg til behandling af lymfocytom er penicillin alternativt doxycyclin i 21 dage [1], men da pigen havde svært ved at indtage penicillin, og da doxycyclin ikke bør gives til børn under otte år, behandlede man efter svenske retningslinjer, hvor førstevalget hos børn med lymfocytom er amoxicillin [3], og der er en kortere behandlingsvarighed (14 dage). Først ca. seks måneder efter behandlingens start var øreflippen helt normaliseret. Der blev ikke fundet senfølger.

BL er et B-cellepseudolymfom, som forekommer uger til måneder efter infektion og oftest er lokaliseret på mamma eller scrotum hos voksne og på øreflippen hos børn. BL ses hos 7% af alle børn med borreliose og hos kun 2% af voksne med borreliose [4]. BL er sjældent forudgået af EM [5]. A. Før behandlingsstart.
B. 18 dage efter behandlingstart. C. Normaliseret øre efter ca. seks måneder.

Katrine Fladeland Iversen

E-mail: Katrine.Fladeland.Iversen@rsyd.dk

Medicinsk Afdeling, Vejle Sygehus

Erik Frostberg

Institut for Regional Sundhedsforskning,
Syddansk Universitet

Publiceret på Ugeskriftet.dk: 24. september 2018

Intressekonflikter: ingen.

Forfatternes ICMJE-formularer er tilgængelige sammen med artiklen på Ugeskriftet.dk