Sygdomsfri overlevelse er den samme hos patienter med BRAF-mutation og patienter med vildtype efter intenderet kurativ kirurgi for kolorektale levermetastaser.
Det er velkendt, at patienter, der debuterer med kolorektalcancer med BRAF-mutation, har en dårlig prognose. Der er en stigende incidens af yngre patienter med kolorektalcancer, hvoraf en del har BRAF-mutation. Patienterne debuterer oftest med en metastatisk sygdom, og der er studier, der tyder på, at outcome er dårligere ved intenderet radikal kirurgi. Der foreligger dog kun begrænsede studier, hvor man har undersøgt, om patienter med kolorektale levermetastaser og BRAF-muterede tumorer har en dårligere prognose efter kirurgi end patienter med vildtype.
I et multicenterstudie af Bachet et al undersøgte man i et casematchet registerstudie sygdomsfri overlevelse hos patienter med BRAF-muterede kolorektale levermetastaser sammenlignet med patienter med vildtype. Patienter, der blev opererede på 22 centre i Frankrig i perioden januar 2012-december 2016, blev inkluderede. Der var 66 patienter i den BRAF-muterede gruppe og 183 patienter i vildtypegruppen. Den sygdomsfri overlevelse et og tre år efter kirurgi var på hhv. 46% og 19% hos patienter med BRAF-mutation og hhv. 55,4% og 27,8% for patienter med vildtype (p = 0,43). Den overordnede overlevelse var dog dårligere i den BRAF-muterede gruppe, hvilket indikerer, at prognosen er dårligere, hvis patienterne får et recidiv efter deres leveroperation.
Overlæge Camillla Qvortrup, Onkologisk Afdeling, Rigshospitalet, vurderer: »Patienter med kolorektal cancer er en biologisk heterogen gruppe baseret på specifikke genetiske forandringer, heriblandt mutationer i BRAF-genet. De senere år er der sket store fremskridt inden for personlig medicin, senest med udvikling af BRAF-rettet behandling til patienter med BRAFV600E mut KRC. Dette kan dog ikke stå alene, og den samlede målrettede personlige strategi skal afdække alle behandlingstilbud – herunder metastasekirurgi, og derfor er målet en større forståelse for og viden om de kliniske fænotyper. Dette vanskeliggøres af, at andelen af patienter med disse forandringer som oftest kun udgør en mindre del af den samlede gruppe. Endvidere kan forskellige mutationer i det samme gen påvirke proteinfunktionen på forskellig vis
Dette studie udfordres af at have inkluderet såvel non-V600E som V600E BRAF mut, da disse udgør to helt forskellige prognosegrupper, men studiet bidrager til den samlede forståelse og behandling af patienter med BRAFmut KRC.
INTERESSEKONFLIKTER: Ingen.
