Centralisering af pancreascancerkirurgi øger antal indgreb samt langtidsoverlevelsen

Tidligere studier har vist, at en centralisering af pancreascancerkirurgi reducerer den postoperative mortalitet. Formålet med dette hollandske studie var at undersøge, om centralisering har betydning for antallet af udførte kirurgiske indgreb samt for langtidsoverlevelsen.

Via det hollandske cancerregister identificerede forskerne 11.160 patienter, som i perioden 2000-2009 blev diagnosticeret med cancer i caput pancreatis. Man analyserede antallet af udførte indgreb, overlevelse samt betydningen af »hospitalsvolumen« for overlevelse (defineret som low, medium og high volume-hospitaler med henholdsvis < 10, 10-19 og > 20 kirurgiske indgreb pr. år).

Antallet af kirurgiske resektioner steg fra 10,7% i perioden 2000-2004 til 15,3% i 2005-2009 (p < 0,001).
Patienter opereret på high volume-hospitaler havde signifikant bedre langtidsoverlevelse end patienter opereret på low- og medium volume-hospitaler (median 18 vs. 16 måneder, p = 0,017). Forskellen i totaloverlevelse (postoperativ samt langtidsoverlevelse) i de to perioder var dog ikkesignifikant (p = 0,135).

Overlæge, ph.d. Michael Bau Mortensen, Kirurgisk Afdeling, Odense Universitetshospital, kommenterer: »I Holland indførte man obligatorisk central indberetning i 2013, men resultaterne fra det aktuelle registerstudium understreger fordelene ved centralisering i »højvolumen«-hospitaler, brugen af multidisciplinære konferencer samt den multimodale terapi. Med et tilsvarende dansk koncept er det glædeligt, at tal fra Dansk Pancreas Cancer Database [www.dpcg.dk] viser samme resektionsrate, 30-dagesmortalitet og etårsoverlevelse som i de nyeste hollandske data«.

Gooiker GA, Lemmens VE, Besselink MG et al. Impact of centralization of pancreatic cancer surgery on resection rates and survival. Br J Surg 2014 May 20. doi: 10.1002/bjs.9468.

Interessekonflikter: Michael Bau Mortensen er formand for Dansk Pancreas Cancer Gruppe og Dansk Pancreas Cancer Database.