Cerebral venøs luftemboli efter hovedtraume

En 77-årig mand blev set i akutmodtagelsen med faldtendens og dyspnø gennem en uge. Han sagde, at faldene skyldtes svigt af benene, og afviste bevidsthedstab og fokalneurologiske klager. Han havde en 5 cm flænge i skalpen, havde et blodtryk på 86/68 mmHg og var neurologisk intakt, fraset usikker gangfunktion. CT af cerebrum (CTC) uden kontrast viste nytilkomne luftbobler i sinus sagittalis superior (pile) uden erkendelig kraniefraktur.

Cerebral luftemboli er tilstedeværelsen af luft i det arterielle eller venøse system i cerebrum, og incidens såvel som patofysiologi er ukendt [1], men diagnosen stilles let ved CTC. Tilstanden kan være fatal, og symptomerne er ofte af uspecifik neurologisk karakter [2]. Introduktion af luft i forbindelse med traumatisk kraniefraktur eller via en perifer vene menes at spille en rolle, sidstnævnte især ved hypovolæmi [3, 4]. Behandlingen er understøttende [1, 2, 4].

Årsagen til fundet hos vores patient var usikker. Mest oplagt var kraniebrud, som er uerkendeligt på første CTC [5], eller introduktion af luft via det perifere venekateter, som blev anlagt, mens patienten var hypotensiv og muligt hypovolæm. Patienten blev indlagt til symptomatisk behandling og udskrevet i bedring efter nogle dage.