Clindamycininduceret ætsning af øvre luftveje

En 89-årig kvinde blev henvist med hæshed og brændende smerter i svælget efter indtagelse af en clindamycinkapsel, der satte sig fast i svælget. Fiberskopi viste initialt frie luftveje (A), men slimhindeirritation og let hævelse i hypopharynx. Under indlæggelse fortsatte de brændende smerter ved synkning, samt øget slimproduktion og patienten havde også forhøjede infektionstal: CRP 89 mg/l, leukocytter 16,9 × 10⁹ /l. Fiberskopi dagen efter viste skarpt afgrænsede ulcererationer i oro- og hypopharynx, epiglottis og endolarynx (B), og ved synkning sås aspiration til trachea. Bronkoskopi viste ætseskader i højre intermediære bronchus (C), men øsofagoskopi var normal. Patienten blev udskrevet efter tre dages behandling med i.v.-antibiotika og sonde. Ved kontrol dag syv sås normaliserede slimhinder i svælg og strube (D), bedring af stemme, og patienten havde genvundet evnen til at drikke og spise blød kost.

Tilstanden tolkes som clindamycininduceret laryngotrakeitis som følge af bristet kapsel grundet produktets lave pH-værdi (4,4) [1]. Tilstanden er tidligere velbeskrevet med øsofageale ulcerationer, men kun i mindre grad i larynx med samme sygehistorie [2-5], og det overraskende i denne sygehistorie var den betydelige udvikling fra dag et til to.