Ph.d.-afhandlingen er udarbejdet på Thoraxkirurgisk Afdeling R og Kirurgisk Gastroenterologisk Afdeling D, Amtssygehuset i Gentofte. Formålet var at evaluere den kliniske værdi af at anvende endoskopisk ultralydvejledt finnålaspirationsbiopsi (EUS-FNA) til stadieinddeling af patienter (ptt.) med lungekræft.
Metoder: To populationer blev undersøgt: 1) 84 ptt. udvalgt på baggrund af computertomografi (CT) i perioden 1993-1999. Ud fra disse ptt. blev diagnostiske værdier af EUS-FNA bestemt og den kliniske betydning af metoden retrospektivt vurderet. 2) 104 uselekterede ptt. vurderet mhp. lungekræft-kirurgi i perioden 2001-2004. Disse ptt. blev randomiseret til enten konsekvent EUS-FNA eller et konventionelt regime. Antal nyttesløse thorakotomier, overlevelse og recidivfri overlevelse blev sammenlignet. Endelig blev diagnostiske værdier sammenlignet mellem EUS-FNA og hhv. mediastinoskopi (MS) og positron emission tomografi med integreret CT (PET/CT).
Resultater: EUS-FNA havde en sensitivitet på 92% for kræft i mediastinum hos ptt. udvalgt ved CT. I alt 18 af 37 ptt. undgik en thorakotomi som følge af EUS-FNA og 28 af 41 ptt. undgik en MS. I randomiseringsstudiet medførte rutinemæssig EUS-FNA en reduktion i andel nyttesløse thorakotomier fra 25% til 9% (p=0,03), uden at der blev observeret signifikant forskel i overlevelse eller recidivfri overlevelse. Sammenlignet med MS havde EUS-FNA en højere sensitivitet for metastaser i de regioner, der kan nås ved begge metoder (96% versus 24%; p< 0,01). EUS-FNA og PET/CT havde en sammenlignelig sensitivitet for inoperabel lungekræft (79% for begge metoder), men EUS-FNA havde størst specificitet (100% versus 61%).
Konklusion: Rutinemæssig EUS-FNA forbedrer udvælgelsen af kirurgisk kurable ptt. med lungekræft.