Skip to main content
Akademisk afhandling

Clinical evaluation of endoscopic ultrasound guided biopsy in lung cancer staging

Læge Søren Schytt Larsen: Korrespondance: Søren Schytt Larsen , Efterårsvej 10, DK-2920 Charlottenlund. E-mail: ssl@dadlnet.dk Forsvaret finder sted onsdag den 30. marts 2005, kl. 13.00, Store Auditorium, Amtssygehuset i Gentofte, Niels Andersens Vej 65, Hellerup. Bedømmere: Heine H. Hansen, Annette Fritscher-Ravens , England, og Klaus F. Rabe , Holland. Vejledere: Peter Vilmann, Mark Krasnik og Asger Dirksen .

31. okt. 2005
2 min.

Ph.d.-afhandlingen er udarbejdet på Thoraxkirurgisk Afdeling R og Kirurgisk Gastroenterologisk Afdeling D, Amtssygehuset i Gentofte. Formålet var at evaluere den kliniske værdi af at anvende endoskopisk ultralydvejledt finnålaspirationsbiopsi (EUS-FNA) til stadieinddeling af patienter (ptt.) med lungekræft.

Metoder: To populationer blev undersøgt: 1) 84 ptt. udvalgt på baggrund af computertomografi (CT) i perioden 1993-1999. Ud fra disse ptt. blev diagnostiske værdier af EUS-FNA bestemt og den kliniske betydning af metoden retrospektivt vurderet. 2) 104 uselekterede ptt. vurderet mhp. lungekræft-kirurgi i perioden 2001-2004. Disse ptt. blev randomiseret til enten konsekvent EUS-FNA eller et konventionelt regime. Antal nyttesløse thorakotomier, overlevelse og recidivfri overlevelse blev sammenlignet. Endelig blev diagnostiske værdier sammenlignet mellem EUS-FNA og hhv. mediastinoskopi (MS) og positron emission tomografi med integreret CT (PET/CT).

Resultater: EUS-FNA havde en sensitivitet på 92% for kræft i mediastinum hos ptt. udvalgt ved CT. I alt 18 af 37 ptt. undgik en thorakotomi som følge af EUS-FNA og 28 af 41 ptt. undgik en MS. I randomiseringsstudiet medførte rutinemæssig EUS-FNA en reduktion i andel nyttesløse thorakotomier fra 25% til 9% (p=0,03), uden at der blev observeret signifikant forskel i overlevelse eller recidivfri overlevelse. Sammenlignet med MS havde EUS-FNA en højere sensitivitet for metastaser i de regioner, der kan nås ved begge metoder (96% versus 24%; p< 0,01). EUS-FNA og PET/CT havde en sammenlignelig sensitivitet for inoperabel lungekræft (79% for begge metoder), men EUS-FNA havde størst specificitet (100% versus 61%).

Konklusion: Rutinemæssig EUS-FNA forbedrer udvælgelsen af kirurgisk kurable ptt. med lungekræft.