Cryopreservation of ovarian tissue from girls and women prior to treatment of a malignant disease

Ph.d.-afhandlingen udgår fra Fertilitetsklinikken og Reproduktionsbiologisk Laboratorium, H:S Rigshospitalet. Afhandlingen består af fem originale arbejder.

Formålet var at udvikle en metode til at bevare fertiliteten hos unge kræftsyge kvinder ved at kryopræservere og tilbagetransplantere ovarievæv samt at in vitro modne små stykker ovarievæv med Anti-Müllerian Hormone (AMH) og testosteron. Ydermere ønskede vi at vurdere ovariefunktionen hos kvinderne efter kryopræservering og efter kræftbehandlingen.

Kvinder i den fertile alder, som har været i behandling med visse former for kemoterapi eller stråleterapi i det lille bækken har en stor risiko for at gå i overgangsalderen som følge af den behandling, de har fået. Kvinder og piger i høj risiko for at udvikle ovariesvigt fik fjernet det ene ovarium laparoskopisk forud for en kræftbehandling og ovariecortex blev herefter nedfrosset og opbevaret i flydende kvælstof. Ovarievævet overlevede nedfrysning og optøning. Tre kvinder fik lagt stykker af det frosne/optøede væv tilbage efter de var gået i overgangsalderen som følge af deres kræftbehandling. Alle tre fik deres menstruation og endogene hormonproduktion tilbage og efterfølgende IVF-behandling resulterede i udvikling af embryoner. AMH syntes at stimulere den tidlige follikelvækst in vitro, mens der ikke syntes at være en sådan effekt af testosteron. Et followupstudie af ovariefunktionen hos nogle af kvinderne med nedfrosset ovarievæv viste, at ikke alle kvinderne gik i overgangsalderen på trods af en skrap kemoterapikur, og fremtidige studier vil forhåbentligt bedre kunne identificere de kvinder, der bør tilbydes kryopræservering af ovarievæv. Samlet synes kryopræservering af ovarievæv nu at være en mulighed for kræftsyge unge kvinder til at bevare fertiliteten.