Dansk Renal Cancer Database: Fokus på multidisciplinær teamkonference

Resultater fra årsrapport 1. august 2024 – 31. juli 2025. 
Dansk Renal Cancer Database (DaRenCaData), Sundhedsvæsenets Kvalitetsinstitut (SundK).

Formålet med databasen er at forbedre kvaliteten af diagnostik og behandling af nyrecancer i Danmark. DaRenCaData baseres på centrale datakilder (Landspatientregisteret og Landsregister for patologi). Der er i årets rapport udvalgt følgende tre indikatorområder, hvor det er fundet relevant med særligt fokus og opfølgning.

Multidisciplinær teamkonference (MDT-konference)

Alle nyrecancerpatienter skal ifølge de nationale retningslinjer drøftes på en MDT-konference, hvor urologer, onkologer, billeddiagnostikere, patologer og kræftkoordinatorer i fællesskab fastlægger den optimale behandlingsplan. Resultaterne viser, at der for 86 % af patienterne er registreret afholdelse af MDT-konference. Andelen varierer fra 67 % i Region Nordjylland til 96 % i Region Syddanmark og mellem afdelingerne fra 48 % i Gødstrup til 99 % i Aarhus. 

Det har vist sig, at der er regionale og afdelingsmæssige forskelle i, hvilke patienter der drøftes af det fulde tværfaglige team, og hvilke der drøftes af en mindre tværfaglig gruppe. Flere steder foretages organisatoriske og ressourcemæssige prioriteringer, som har betydning for, hvor mange faggrupper der deltager i de enkelte patientgennemgange, samt for, hvordan konferencen registreres, når ikke alle faggrupper deltager. 
Styregruppen vil derfor styrke indsatsen for at sikre en ensartet kodningspraksis samt at koden for MDT registreres i forbindelse med afholdelse. Samtidig anbefales det, at diskussioner om praksisforskelle og organisering fortsætter både lokalt og nationalt.

Indlæggelsestid

Indlæggelsestid angiver et resultatmål for behandlingskvalitet, der afspejler den samlede indsats omkring kirurgi, pleje og mobilisering af patienten efter kirurgisk indgreb. Andelen af endoskopisk behandlede patienter, der udskrives inden for 3 dage, har nationalt og på de fleste afdelinger været stigende gennem de seneste perioder, og det samlede resultat ligger nu over udviklingsmålet på 85 %. To afdelinger (Rigshospitalet og Sygehus Lillebælt) er fortsat et stykke fra målet. Der har været en faglig dialog med fokus på sikring af en hensigtsmæssig organisering og robuste behandlingsteams. Det er meget positivt, at Sygehus Lillebælt har forbedret resultatet markant hen over de seneste par år. Rigshospitalet har løbende auditeret egne data og finder, at der er en høj andel af komplekse patienter i deres population.

Styregruppen anbefaler, at alle afdelinger fortsat har fokus på den multimodale tilgang med ERAS (enhanced recovery after surgery).

Onkologisk behandling

Der har gennem de seneste par år været fokus på at udvikle indikatorer på det onkologiske område. Det har imidlertid vist sig vanskeligt i registrene at identificere patienter, som får recidiv efter nefrektomi, og den aktuelle indikator inkluderer derfor kun patienter med metastatisk sygdom på diagnosetidspunktet. Resultatet viser, at 91 % af de patienter, som ses på onkologiske afdelinger, opstarter onkologisk behandling inden for et år, og der er en høj grad af ensartethed mellem afdelingernes resultater.

Der er som noget nyt indført en indikator med det formål at understøtte implementeringen af adjuverende behandling med Pembrolizumab. Udviklingen i resultatet følges tæt.

For at forbedre datagrundlaget på det onkologiske område anbefales det, at afdelingerne har fokus på at følge LPR-vejledningen for registrering af metastaser.

Årsrapporten har været til kommentering i regionerne.

Hele årsrapporten kan læses på SundK