Skip to main content

Det kan være skadeligt at give ilt til patienter med blodprop i hjertet

Redigeret af Siri Vinther, sirivinther@dadlnet.dk

23. sep. 2015
2 min.

Det er almindelig praksis at give ilt til patienter med akut myokardieinfarkt. Imidlertid tyder en række studier på, at administration af ilt muligvis kan skade myokardiet, bl.a. på grund af vasokonstriktion og øget oksidativt stress. Med infarktstørrelse som det primære effektmål var formålet med dette randomiserede, kontrollerede multicenterstudie at undersøge virkningen af ilt vs. ingen ilt til patienter med ST-elevationsmyokardieinfarkt (STEMI).

I alt 638 patienter, som fik påvist STEMI præhospitalt, blev randomiseret til at få ilt (8 l/min på maske) eller ingen ilt. For 441 patienter blev STEMI bekræftet ved hospitalsankomsten; data for denne gruppe udgjorde analysegrundlaget.

Gennemsnitlige peak-værdier af troponin var 57,4 μg/l for »iltgruppen« (n = 218) og 48,0 μg/l for gruppen, som ikke fik ilt (n = 223) (ratio = 1,20; 95% konfidens-interval (KI): 0,92-1,56; p = 0,18).

Kreatinkinaseværdierne var signifikant forskellige for de to grupper (1.948 vs. 1.543 E/l; ratio = 1,27; 95% KI: 1,04-1,52; p = 0,01). Inden for de følgende seks måneder fik relativt flere i »iltgruppen« et nyt myokardieinfarkt (5,5% vs. 0,9%; p = 0,006) eller en arytmi (40,4% vs. 31,4%; p = 0,05). Efter seks måneder foretog man MR-skanning af hjertet og konstaterede, at den gennemsnitlige infarktstørrelse var større for dem, som havde fået ilt, end for dem, som ikke havde fået ilt (20,3 vs. 13,1 g; p = 0,04; n = 139).

1. reservelæge Christian S. Meyhoff, Intensiv Terapiklinik, Rigshospitalet, kommenterer:

»Oxygen er karkontraherende og bl.a. derfor er dette velgennemførte forsøgs resultater plausible. Før dette studie var effekten af hyperoksi blot undersøgt hos 430 patienter med myokardieinfarkt, og det er fortsat usikkert, om det påvirker mortaliteten. Resultaterne af et stort igangværende svensk forsøg bør derfor afventes. Dog bestyrkes mistanken om større ulempe end gavn ved hyperoksi, hvilket ligger i tråd med nylige fund inden for flere andre akutte medicinske tilstande og anæstesi«.

Interessekonflikter: ingen

Stub D, Smith K, Bernard S et al. Air versus oxygen in ST-segment-elevation myocardial infarction. Circulation 2015;131:2143-50.