Akademisk afhandling
The electrophysiological examination of polyneuropathy in Europe and the influence of medical audit
31. okt. 2005
2 min.
Ph.d.-studiet er udført på Klinisk Neurofysiologisk Afdeling, Århus Universitetshospital, og har dels haft til formål at belyse forskelle i den elektrofysiologiske undersøgelse, diagnosticering og klassifikation af polyneuropati (PNP) på europæiske elektrodiagnostiske laboratorier, samt dels at evaluere muligheden for forbedring af elektrodiagnostik gennem internationalt samarbejde involverende medicinsk audit med peer review.
Dataanalyserne er fortrinsvis udført på baggrund af mate-rialet i en europæisk multicenterdatabase, der blev dannet i 1992 og er under stadig udbygning gennem et samarbejde mellem syv erfarne neurofysiologer fra seks europæiske lande. Disse evaluerer, via telemedicin og halvårlige workshopper, prospektivt indsamlede undersøgelser fra de deltagende afdelinger, primært mhp. på opnåelse af konsensus omkring diagnose samt vurdering af undersøgelsens kvalitet.
Projektet har påvist betydelig variation i deltagernes klas-sifikation af PNP som aksonal og blandet, hvorimod der har været større enighed om demyeliniserende PNP. Endvidere er der vist en stigende ensartethed blandt deltagerne i løbet af projektet mht. undersøgelsesstrategi ved PNP samt tolkning og klassifikation af undersøgelsen, hvilket er tilskrevet effekten af den løbende audit. Den i projektet påviste variation skyldes formentligt utilstrækkelige internatonale standarder og retningslinjer, hvorfor den europæiske gruppes forslag til kriterier for tolkning af nerveledningsundersøgelser og klassifikation af PNP indgår i projektet.
Fremtidsperspektivet er at hæve den internationale standard for elektrodiagnostik af patienter med neuromuskulære lidelser, herunder PNP.