Emfysematøs osteomyelitis, en sjælden form for osteomyelitis med unikke radiologiske kendetegn

En multimorbid, 74-årig kvinde blev indlagt på mistanke om urinvejsinfektion og dyb venetrombose (DVT). UL-skanning af låret viste ingen DVT, men til gengæld sås en stor ansamling med luftbobler i låret. Der blev suppleret med CT, som genfandt en stor ansamling med luftbobler i adduktormusklerne (A), strækkende sig op til symfysen (B). I symfysen sås en stor luftansamling, og der sås talrige luftbobler i kønsbenet (B) samt fistelgang i den anteriore blærevæg.
Emfysematøs osteomyelitis (EO) er en meget sjælden form for muskuloskeletal infektion med kun få rapporterede tilfælde [1], og EO er associeret med høj mortalitet og høj grad af morbiditet. EO rammer oftest bækkenet, femur og vertebra og opstår ved infektion med luftproducerende bakterier [2]. Diagnosen stilles ved CT, hvor »pimpsten«-tegnet er yderst specifikt for EO og omfatter klynger af tre eller flere foci af intramedullære luftbobler med størrelse på 2-5 mm. Derudover er tilstedeværelsen af subkutane samt intraossøse luftbobler uden kortikal knogledestruktion meget unik for denne specifikke type af infektion [3, 4]. Behandlingen er aggressiv antibiotikabehandling og i svære tilfælde kirurgi med mortalitet på op til 32% [5].