Endokrinologiske og metaboliske aspekter hos patienter med hirsutisme

Ph.d.-afhandlingen udgår fra Endokrinologisk Afdeling M, Odense Universitetshospital, og det Sundhedsvidenskabelige Fakultet, Syddansk Universitet. Afhandlingen består af tre originalarbejder og en oversigt.

95% af patienter med hirsutisme diagnosticeres med polycystisk ovariesyndrom (PCOS) eller idiopatisk hirsutisme (IH). Mere end 50% af PCOS-patienter er insulinresistente, og insulinresistens menes at være en vigtig patogenetisk faktor ved PCOS. Formålet var at karakterisere de hormonelle og metaboliske forandringer ved hirsutisme, at karakterisere mekanismen for insulinresistens ved PCOS samt at undersøge effekten af øget insulinfølsomhed på hormonsekretionen ved PCOS.

I studie 1 indgik kliniske og paraklinske data på 340 hirsutismepatienter. Kun fem af patienterne havde alvorlige endokrinologiske lidelser, mens 4,7% havde tidligere udiagnosticeret diabetes og 51% havde forhøjet fasteinsulinniveau.

Studie 2 var et randomiseret placebokontrolleret studie af effekten af pioglitazon hos 30 PCOS-patienter. PCOS-patienter havde signifikant lavere insulinstimuleret glukoseomsætning end vægtmatchede kontroller. Pioglitazon øgede insulinfølsomheden signifikant, ligeledes steg både spontan og stimuleret væksthormonsekretion.

Diabetes og insulinresistens var hyppig hos hirsute patienter og fastslog vigtigheden af metabolisk screening. PCOS var karakteriseret ved svær insulinresistens og hyperinsulinæmi, som delvist kunne behandles med pioglitazon. Effekten af pioglitazon på væksthormonsekretion var formentlig direkte og indirekte forårsaget af øget insulinfølsomhed.