Ugens billede
Et enormt galdeblærefund
Ugens billede.
13. jun. 2016
2 min.
En 71-årig kvinde blev udredt for trykgener fra en frembuling i højre side af abdomen. Hun klagede over sidestingslignende smerter ved foroverbøjning og var generet af hyppige vandladninger uden urologisk ætiologi.
Ved en objektiv undersøgelse fandt man kvinden anikterisk. Abdomen var blødt og uømt, men med en diskret synlig udfyldning under højre kurvatur strækkende sig til midt i højre fossa.
En CT af abdomen viste en kæmpestor galdeblære, der indeholdt talrige konkrementer.
Der blev udført en elektiv, åben kolecystektomi af en 30 × 15 cm stor galdeblære på 706 gram. Galdeblæren indeholdt tyk, grøn galde samt flere store og små sten deriblandt en ventilsten i infundibulum.
Det postoperative forløb var uden komplikationer.
Ventilstenen kan forklare den formentlig gradvist ekspanderede galdeblære, idet galden kunne løbe fra leveren til galdeblæren, men ved kontraktion af galdeblæren blev ventilstenen presset ned i infundibulum og forhindrede tømning af galde til duodenum. Den deklivt beliggende, store galdeblæres tætte forbindelse til urinblæren kan højst sandsynligt forklare patientens pollakisuri. Galdeblærer på den størrelse er usædvanlige. På verdensplan er der rapporteret om ni tidligere tilfælde, i hvilke den største galdeblære blev målt til 43 × 21 cm.
Interessekonflikter:
Referencer
Supplerende litteratur
Kuznetsov AV, Borodach AV, Fedin EN et al. Giant gallbladder: a case report and review of literature. Int J Surg Case Rep 2014;5:673-6.