Evaluation of left ventricular remodelling, oedema and perfusion in the early phase of acute myocardial infarction

Dette ph.d.-studium er udgået fra Kardiologisk Klinik og MR-afdelingen, H:S Hvidovre Hospital. Formålet med afhandlingen var ved hjælp af MRI, at beskrive morfologiske ændringer hos patienter med førstegangs akut myokardieinfarkt. Endvidere at beskrive myokardieødem og perfusion ud fra non-invasive mål for reperfusion/okklusion. Studiet er det første MRI-studie, hvor patienter med akut myokardieinfarkt følges den første uge med repetitive MRI-undersøgelser. Studiet bekræfter, at patienter uden reperfusion udvikler remodellering af venstre ventrikel allerede inden for den første uge, mens patienter der opnår reperfusion efter trombolytisk behandling, bevarer venstre ventrikel-funktion. No reflow -regionen kunne visualiseres, efter indgift af kontrast, som et hypodensområde. Kvantitativ vurdering af størrelse samt kvantitativ perfusion udtrykt som Ki (ml/100 g/min) blev udført og var signifikant nedsat i forhold til normalt myokardium. Der sås et signifikant fald i det hypodense område på 27%, dette fald kunne tyde på at der i randzonen findes stunned myokardium. En signifikant stigning på 51% sås for det omgivende ødem, og hældningen for ødemet fandtes signifikant større i den ikke- reperfunderede gruppe. De patofysiologiske forhold som ligger til grund for disse fund, er formentlig meget komplicerede med mange involverede faktorer. Yderligere studier må udføres for at belyse dette samspil.

MRI har potentiale til ikke invasivt at vurdere mange forskellige parametre i en og samme undersøgelse. Såvel størrelsen af infarkt, microvaskulær obstruktion, kvantitativ perfusion som vurdering af myokardieødem er muligt og kan hermed bidrage med information, som øvrige non-invasive me-toder ikke kan belyse.