Evaluation of some techniquesfor measurements of lung functionin young children

Doktordisputatsen sammenfatter syv tidligere publicerede artikler, som beskriver resultaterne af et forskningsprojekt gennemført i perioden 1993-1998 ved Rigshospitalets lungeambulatorium for børn. Måling af lungefunktionen hos småbørn kan sjældent gennemføres med de sædvanligt anvendte målemetoder, som kræver en maksimal forceret udånding. Formålet med arbejdet var at etablere og vurdere teknikker til noninvasiv måling af lungefunktionen hos vågne børn i 2-6-års-alderen. Fire teknikker, som alle tillader målinger under normal, rolig vejrtrækning, er blevet vurderet og sammenlignet: 1) helkropspletysmografi til måling af den specifikke luftvejsmodstand (sRaw), 2) interruptermetoden til måling af den respiratoriske modstand (Rint), 3) forceret oscillometri til måling af den respiratoriske modstand (Rrs) og reaktans (Xrs) og 4) transkutan måling af ilt (PtcO2 ). Målinger på børn med astmatiske symptomer og målinger på raske børn i 2-6-års-alderen blev anvendt til at belyse en række måletekniske aspekter og til vurdering af teknikkerne i klinisk sammenhæng.

Måleteknikkernes reproducerbarhed og sensitivitet over for ændringer i lungefunktionen er god og sammenlignelig med kendte metoder som fx det forcerede ekspiratoriske volumen i første sekund (FEV1 ). Måling af sRaw ved helkropspletysmografi kræver, at barnet opholder sig i en telefonbokslignende beholder under målingerne, hvilket sjældent accepteres af småbørn. Med en modificeret metode, hvor barnet ledsages af en voksenperson i pletysmografen, fandt vi, at pålidelige målinger kunne foretages på børn ned til toårsalderen.

Den kliniske vurdering af teknikkerne viste, at bronkial provokation med methacholin kan gennemføres, og at reproducerbarheden ved denne undersøgelse er særlig god for PtcO2 , sRaw og Xrs. Målinger på raske børn i 2-7-års-alderen har dannet grundlag for udarbejdelse af referenceværdier og til belysning af accept af målingerne, som var omkring 60% hos 2-3-årige og nær 100% hos børn over fire år. Blandt 110 2-5-årige astmatiske børn, som var klinisk symptomfri, var luftvejsmodstanden over referenceintervallet for Rint hos 44%, mens det for de øvrige teknikker var tilfældet hos 7-14% af børnene.

Undersøgelserne har bidraget til at dokumentere, at pålidelige lungefunktionsmålinger kan foretages hos 2-6-årige børn og medvirket til at identificere anvendelsesmuligheder og begrænsninger for måleteknikkerne.

Forf.s adresse: Ny Strandvej 57, 3060 Espergærde.

E-mail: klug@dadlnet.dk

Forsvaret fandt sted den 24. maj 2002.

Opponenter: Peter Oluf Schiøtz og Jann Mortensen.