Månedens billede
Feber af ukendt årsag afklaret med FDG-PET/CT
22. dec. 2014
2 min.
En 31-årig mand blev indlagt med feber og efter at have haft tynde afføringer i en uge. På indlæggelsestidspunktet havde han slimet afføring uden synligt blod. Allerede fem år tidligere havde han fået foretaget CT af thorax/abdomen pga. feber, hvilket tydede på et langt, varierende sygdomsforløb. CT’en viste dengang enkelte forstørrede lymfeknuder præsakralt og i mesenteriet, men ingen forandringer i tarmvæggen.
Da han nu igen havde haft intermitterende feber gennem måneder uden erkendt årsag, blev han henvist til PET/CT. På PET/CT’en ses kraftigt øget fluordeoxyglukose (FDG)-optagelse og dermed metabolisme i den terminale colon sigmoideum, rectum og analkanalen, med fortykket tarmvæg og skip lesions på lavdosis-CT, hvilket er foreneligt med mb. Crohn [1].
Efterfølgende viste resultaterne af biopsier, at der var kronisk inflammation.
Ved feber af ukendt årsag er FDG-PET/CT efterhånden inddraget i den diagnostiske proces, hvor resultaterne af denne undersøgelse hyppigt er medvirkende til, at diagnosen kan stilles [2-4]. FDG er en glukoseanalog, der bruges til påvisning af væv med høj sukkermetabolisme såsom maligne tumorer og infektiøse foci. Den kan ligeledes i visse tilfælde vise øget metabolisme, som kan være forenelig med inflammatorisk sygdom.
Interessekonflikter:
Referencer
Litteratur
Perlman SB, Hall BS, Reichelderfer M. PET/CT imaging of inflammatory bowel disease. Semin Nucl Med 2013;43:420-6.
Keidar Z, Gurman-Balbir A, Gaitini D et al. Fever of unknown origin: the role of 18F-FDG PET/CT. J Nucl Med 2008;49:1980-5.
Hao R, Yuan L, Kan Y et al. Diagnostic performance of 18F-FDG PET/CT in patients with fever of unknown origin: a meta-analysis. Nucl Med Commun 2013;34:682-8.
Christensen CB, Loft A, Hesse B, red. Klinisk nuklearmedicin. København: Dansk Selskab for Klinisk Fysiologi og Nuklearmedicin, 2011.