Feber og udslæt hos ældre mand viste sig at være hånd-, fod- og mundsygdom

En 71-årig mand ses i dermatologisk regi grundet smertefuldt udslæt i håndflader, fodsåler og ansigt samt feber. På hænder og fødder ses multiple erytematøse, vesikobulløse læsioner. I ansigtet ses lignende crustabelagte forandringer med erosion i kindslimhinde. Paraklinisk ses CRP på 180 mg/l og neutrofil leukocytose. Hudpodninger er uden vækst af bakterier, men virus-PCR fra vesikel er positiv for rhino-/enterovirus. En hudbiopsi fra foden viser subepidermalt ødem og inflammation foreneligt med viral infektion. Patienten diagnosticeres med hånd-, fod- og mundsygdom og behandles symptomatisk.

Hånd-, fod- og mundsygdom skyldes entero- eller coxsackievirus og ses oftest hos børn < 5 år [1], men voksne kan også rammes [2]. Karakteristisk ses feber og et akralt vesikulopapuløst udslæt samt erosioner i munden. Diagnosen er klinisk, men kan bekræftes med læsionel PCR-podning. Udslættet forsvinder inden for to uger med efterfølgende afskalning af huden og evt. onychomadosis [1]. Dette tilfælde med hånd-, fod- og mundsygdom hos en ældre mand illustrerer vigtigheden af at medtænke denne differentialdiagnose hos voksne med akralt udslæt og feber.