Forkalket meningeom som årsag til progredierende gangforstyrrelse

En 73-årig kvinde blev henvist til rygkirurgisk vurdering på grund af måneders progredierende gangforstyrrelse og sensoriske symptomer i underekstremiteterne. Hun beskrev en vattet, varm fornemmelse i benene og usikker gang uden rygsmerter.

Objektivt sås hyperrefleksi over patella bilateralt og distal hypæstesi uden sensibilitetsgrænse samt bredsporet gang.

CT af thorax og abdomen blev oprindeligt foretaget som led i udredning for ovariecyster, men som bifund fandt man en 2,6 × 0,9 cm forkalket proces i spinalkanalen på niveau Th7-8 (A). En MR-skanning bekræftede en intradural, ekstramedullær proces med kompression af medulla spinalis.

Tumoren blev makroradikalt fjernet under anvendelse af eksoskop (B). En peroperativ vurdering viste en hård, forkalket tumor, som blev fjernet in toto. Histologiske prøver viste et psammomatøst meningeom. Patienten havde et ukompliceret postoperativt forløb med let forbedring af underekstremitetsstyrken efter en måned.

Meningeomer udgør ca. 25% af intraspinale tumorer, er hyppigst i torakalregionen og kan forveksles med mere almindelige årsager til gangforstyrrelser.