Fra inoperabel til operabel lungekræft via nationalt aortacentersamarbejde

En 59-årig, aldrigrygende kvinde fik efter fem uger med hoste og træthed påvist en 45-mm PET-positiv tumor centralt i venstre underlap med indvækst i venstre overlap, mediastinum og aorta descendens. Biopsi viste pulmonalt adenokarcinom. Normalt er indvækst i centrale, vitale strukturer kontraindikation for lungekræftoperation, men ved multidisciplinært samarbejde i aortacentret imellem interventionsradiologer, kar- og thoraxkirurger blev det besluttet at tilbyde patienten en kurativt intenderet operation trods indvækst i aorta descendens. Operationen blev opdelt i to faser: Først blev der udført en endovaskulær stentbehandling af aorta gennem lysken (en såkaldt thoracic endovascular aortic repair: TEVAR) (A), og få dage efter blev der foretaget pneumonektomi, hvor stenten blev blotlagt, fordi aortavæggen blev reseceret (B). Det postoperative forløb var ukompliceret, og patienten modtog efterfølgende adjuverende onkologisk behandling.

Sygehistorien viser, at tværfagligt samarbejde imellem interventionsradiologer, kar- og thoraxkirurger kan muliggøre operation for ellers inoperable patienter med lokalavanceret lungekræft. Metoden anvendes meget få steder i udlandet, men der foreligger gode resultater i små patientserier [1-3].