Fuel metabolism and muscle protein kinetics in hyperthyroidism

Ph.d.-afhandlingen er baseret på kliniske studier udført på Medicinsk Afdeling M, Århus Kommunehospital, Århus.

Patienter med hyperthyrose er klinisk karakteriseret ved øget energiomsætning, vægttab og nedsat muskelkraft, og der går 6-9 måneder, efter medicinsk behandling er iværksat, før disse forhold normaliseres. Formålet med ph.d.-afhandlingen var at undersøge protein-, lipid-, glukose-, og energiomsætningen hos personer thyrotoksikose ved sygdommens debut og efter medicinsk behandling, sammenlignet med raske kontrolpersoner.

Kropsvægten steg gennemsnitlig 5 kg under behandlingen på grund af øgning af både muskelmasse og fedtmasse. Ved mikrodialyse i det subkutane fedtvæv fandt vi koncentrationen af glycerol fordoblet ved hypertyreose både fastende og under insulinstimulation som udtryk for udtalt øgning af den lokale lipolyse. Kinetikken i proteinomsætningen blev vurderet ved fortyndingsteknik med infusioner af isotopmærkede aminosyrer. Vi fandt, at kroppens proteinomsætning er accelereret, idet der både er en øget syntese og øget nedbrydning ved forhøjet stofskifte. Patienterne havde en øget nettofrigivelse af aminosyrer fra underarmen, som forklares ved en øget muskelnedbrydning. Patienterne med hyperthyrose havde nedsat glukoseoptagelse i musklerne under euglykæmisk hyperinsulinæmisk clamp. Både protein-, lipid-, glukose-, og energiomsætningen blev normaliseret efter behandling af hyperthyrosen.

Vores undersøgelser giver basal viden om tyroideahormons virkning på substrat- og energiomsætningen hos mennesker, og den påviste øgede muskel- og fedtnedbrydning kan delvist forklare tabet af muskel- og fedtmasse ved forhøjet stofskifte.