Gluteal erysipelas

En 29-årig kvinde blev indlagt med tre dages feber, stærk hovedpine, synshallucinationer samt foto- og fonofobi. Hun var alment påvirket og havde følgende blodprøver: CRP 239 mg/l og leukocytter 10 × 10⁹/l. Objektivt fandt man intet oplagt infektionsfokus, men patienten blev indlagt på mistanke om meningitis.

I forbindelse med spinalpunktur blev der observeret et 30 × 20 cm stort rødt og varmt element involverende begge nates gående ned mod venstre labium majus, som klinisk så inficeret ud og blev tolket som indgangsport for infektion. Grundet kredsløbs- og cerebral påvirkning samt mistanke om fokus fra rectum/vagina blev patienten startet op i intravenøs sepsisbehandling med piperacillin/tazobactam samt metronidazol med god effekt.

Gluteal erysipelas (GE) er en sjælden tilstand, som forekommer i 0,6% af tilfælde med erysipelas [1]. GE er associeret med decubitus, recidiverende erysipelas eller tidligere kirurgisk intervention i området [1, 2]. Paraklinisk ses der stigning i CRP-niveau, men sjældent leukocytose [1]. Tilstanden forårsages oftest af hæmolytiske streptokokker, og standardbehandlingen er benzylpenicillin [2, 3].

GE er en sjælden tilstand, og denne sygehistorie understreger vigtigheden af en grundig objektiv undersøgelse, herunder komplet hudgennemgang ved infektion uden oplagt fokus.