Primær alloplastisk brystrekonstruktion med anvendelse af brystimplantater i umiddelbar tilslutning til mastektomi er i stigende grad blevet en standard inden for moderne behandling af brystkræft.
Den hyppigere anvendelse af implantater skyldes blandt andet udviklingen af nye teknikker, herunder anvendelse af acellulær dermal matrix (ADM). Vi præsenterer i denne artikel en serie primære alloplastiske brystrekonstruktioner baseret på anvendelse af ADM.
Vi præsenterer retrospektivt indsamlede data for
59 patienter, der har fået foretaget 76 primære
brystrekonstruktioner baseret på anvendelse af
et brystimplantat i kombination med en svinederiveret ADM.
I perioden fra juni 2011 til januar 2013 foretog vi 76 brystrekonstruktioner på 59 kvinder. Heraf var 42 unilaterale og 17 bilaterale brystrekonstruktioner. Alle rekonstruktioner blev forudgået af enten en hud- eller papil-/areolabesparende mastektomi. Hovedparten (n = 49) af mastektomierne blev foretaget på onkologisk indikation, de resterende (n = 10) var risikoreducerende mastektomier. Medianalderen for gruppen var 51 år (30-70 år), og medianfollowuptiden var 326 dage (68-624 dage).
Hovedparten af patienterne fik adjuverende terapi i tilslutning til den kirurgiske behandling, herunder antihormonterapi (n = 34), strålebehandling (n = 27) eller kemoterapi (n = 27). Der blev registreret komorbiditet i form af rygning hos 19 patienter, 11 med hypertension og to med diabetes.
I alt 10/76 rekonstruktioner mislykkedes, hvilket svarer til 13%. Hud-/fedtnekrose og/eller sårruptur var medvirkende til en mislykket rekonstruktion i otte tilfælde. I de sidste to tilfælde mislykkedes rekonstruktionen som følge af infektion.
Der var øget risiko for en mislykket rekonstruktion hos rygere, hos patienter med hypertension og hos ældre. Succesraten for tentative rekonstruktioner var 96% (52/54) hos ikkerygere.
Primær alloplastisk brystrekonstruktion med anvendelse af brystimplantater og ADM kan anbefales hos ikkerygere uden anden komorbiditet.
KORRESPONDANCE: Jørn Bo Thomsen, Plastikkirurgisk Afdeling Z, Vejle Sygehus, Kabbeltoft 25, 7100 Vejle. E-mail: jbth@dadlnet.dk.
INTERESSEKONFLIKTER: ingen. Forfatternes ICMJE-formularer er tilgængelige sammen med artiklen på Ugeskriftet.dk.
DANISH MEDICAL JOURNAL: Dette er et resume af en originalartikel publiceret på danmedj.dk som Dan Med J 2013;60(12):A4751.
