En 30-årig transmand konsulterede en kønssygdomsklinik for at få behandling for gonorré. I klinikken bemærkede lægen hævelse af højre øje og injektion samt minimal pussekretion. Han fik tillagt chloramphenicoløjendråber til gonorrébehandlingen. Ved podning fra højre øje bekræftede man med polymerasekædereaktion (PCR) diagnosen gonorroisk konjunktivitis, og
resistensbestemmelsen udkom sensitiv for standardgonorrébehandling. Han blev straks indkaldt til behandling efter gældende retningslinjer [1, 2]. En efterfølgende PCR-kontrolundersøgelse var negativ.
Gonorrésmitte kan ske ved slimhinde til slimhinde-kontakt med en inficeret person – typisk ved seksuel kontakt – og kan også ske ved slimhindekontakt med inficeret præsperm, sperm, spyt, udflåd og urin og i sjældne tilfælde med inficeret pus fra bylder eller blod ved dissemineret gonorréinfektion. Øjet kan inficeres ved autoinokulation, direkte inokulation eller under en vaginal fødsel. Typisk ses et inflammeret øje med hævelse af øjenlåget samt pusdannelse. Infektionen opstår normalt først i det ene øje og kan progrediere til det kontralaterale [3].
Gonorroisk konjunktivitis forekommer sjældent med senest fem tilfælde i Danmark i 2018 [4]. Sen behandling kan føre til blindhed, hvorfor en grundig anamnese, undersøgelse og korrekt behandling er altafgørende.
Korrespondance: Jacob Tolstrup.
E-mail: jacobpeter.tolstrup@gmail.com
Publiceret på Ugeskriftet.dk: 18. november 2019
Interessekonflikter: ingen. Forfatternes ICMJE-formularer er tilgængelige sammen med artiklen på Ugeskriftet.dk
Referencer
LITTERATUR
Bignell C, Unemo M, Radcliffe K et al. 2012 European guideline on the diagnosis and treatment of gonorrhoea in adults. Int J STD AIDS 2013;24:85-92.
Tolstrup J, Kyhn MV, Gerstoft J. Hornhindetransplantation grundet overset gonorroisk konjunktivitis. Ugeskr Læger 2019;181:V10180741.
Churchward CP, Alany RG, Kirk RS et al. Prevention of ophthalmia neonatorum caused by Neisseria gonorrhoeae using a fatty acid-based formulation. MBio 2017;8:e00534-17.
Sundhedsstyrelsens meldesystem for smitsomme sygdomme. Gonorré 2018. EPI-NYT Uge 35/36 2019.