Content area

|
|

Harepest som årsag til langsomt helende sår

Forfatter(e)

Emilie Westerlin Kjeldsen & Anne Birgitte Simonsen

Hud og Allergiafdelingen, Herlev og Gentofte Hospital

Ugeskr Læger 2020;182:V71019


På billedserien ses et langsomt helende sår, som er forårsaget af tularæmi (harepest). Harepest er en zoonotisk infektion, som skyldes bakterien Francisella tularensis. Den primære vært for bakterien er vilde dyr, specielt harer og gnavere. Myg, flåter og kvæg fungerer som vektorer [1].

Patienten fik efter ferie i Sverige en rød papel med hurtig sårdannelse på venstre ankel (A) efterfulgt af influenzasymptomer i 7-10 dage samt lokal lymfeadenitis. Herefter udvikledes der flere fibrinbelagte ulcera, som ikke helede trods intensiv sårbehandling og flere antibiotikakure (B og C). Dyrkning fra såret og borreliaantistofundersøgelse var negative.

Patienten blev set på en dermatologisk afdeling to en halv måned efter symptomdebuten. F. tularensis er usædvanlig svær at dyrke, hvorfor diagnosen blev bekræftet ved positiv antistoftiter og positiv DNA for F. tularensis i en biopsi, som blev taget fra ulcerationen [2]. Patienten blev behandlet med tablet doxycyclin 100 mg × 2 dagligt i 21 dage med god effekt (D).

Infektion med F. tularensis er en vigtig differentialdiagnose hos patienter med pludselig uforklaret feber samt hævede lymfeknuder og sår og bør især huskes, hvis patienten har en anamnese med flåtbid eller myggestik.



Korrespondance: Emilie Westerlin Kjeldsen.
E-mail: emiliewkjeldsen@gmail.com
Publiceret på Ugeskriftet.dk: 7. september 2020
Interessekonflikter: ingen. Forfatternes ICMJE-formularer er tilgængelig sammen med artiklen på Ugeskriftet.dk

Reference: 
UgeskrLæger 2020;182:V71019
Blad nummer: 

Litteratur

  1. Penn RL. Tularemia: clinical manifestations, diagnosis, treatment, and prevention. Uptodate 14. jan 2019. https://www.uptodate.com/contents/tularemia-clinical-manifestations-diagnosis-treatment-and-prevention (1. marts 2020)

  2. Statens Serum Institut. Francisella tularensis antistof (R-nr. 309). https://www.ssi.dk/produkter-og-ydelser/diagnostik/diagnostiskhaandbog/f/309 (1. marts 2020)

Right side

af Sarah Wåhlin-Jacobsen | 12/08
2 kommentarer
af Sebastian von Huth | 09/08
2 kommentarer
af Philippe Adam Grandjean | 08/08
5 kommentarer
af Rune Jacobsen | 06/08
5 kommentarer
af Anna Sofie Bech | 02/08
4 kommentarer
af Lars Bønløkke | 01/08
13 kommentarer
af Henrik Ib Nielsen | 01/08
2 kommentarer
af Jamila Stephanie Hussein Eriksen | 01/08
2 kommentarer