Hosteinduceret displacering af centralt venekateter

En 70-årig mand fik efter partiel lungeresektion anlagt venstresidigt centralt venekateter (CVK) på grund af dysfungerende højresidigt CVK. Anlæggelse af CVK forløb glat og uden komplikationer. En kontrolrøntgenundersøgelse bekræftede et velanlagt CVK i v. cava superior uden komplikationer (A). Afdelingen kontaktede senere samme dag anæstesien grundet problemer med at infundere og aspirere på CVK'et. Dette angiveligt efter at patienten havde haft et kraftigt hosteanfald. En ny kontrolrøntgenundersøgelse viste displacering i den formodede overgang mellem subcutis og venstre v. jugularis interna, hvor kateteret kinkede (B). Efter manipulation med CVK'et – med et træk tangentielt med klaviklen og tryk kaudalt for indstiksstedet – blev der opnået uproblematisk infusion og aspiration. Ved efterfølgende røntgenundersøgelse kunne det ses, at CVK'et var rettet ud, men at kateterspidsen nu formodentlig befandt sig i v. azygos (C).

Denne case viser en atypisk grund til displacering af et CVK, der blev succesfuldt replaceret ved digital manipulation baseret på kateterets forløb mellem hud og vene. Casen giver desuden en påmindelse om, at displacering af kateterspids til v. azygos kan forekomme senere, selv efter initial korrekt placering [1].