Hvert femte tilfælde af transplantationskrævende leverskade skyldes medicinoverdosering

Overdosering af paracetamol kan medføre så svær leverskade, at levertransplantation er eneste behandlingsmulighed. Formålet med dette transeuropæiske registerstudie var at undersøge, hvor mange opskrivninger til levertransplantation der skyldtes akut, lægemiddeludløst leverskade, herunder med paracetamol.

Data blev hentet fra syv nationale levertransplantationsregistre. Over en treårig periode var der i alt 600 tilfælde af akut leverskade, som medførte opskrivning til levertransplantation. Adgang til patientjournaler klargjorde, at 114 (19%) af disse var relateret til en medicinoverdosering, dog med store nationale variationer (Irland 52%, UK 28%, Frankrig 18%, Holland 8%, Italien 1%, Grækenland 0%, Portugal 0%). Af de i alt 114 overdoseringer var 72 tilsigtede og 10 var utilsigtede. De resterende kunne ikke klassificeres.

Næsten samtlige medicinudløste tilfælde (111/114) involverede paracetamol. Hvor mange tilfælde der blev tilskrevet paracetamoloverdosering varierede stærkt mellem de enkelte lande. Målt pr. mio. indbygger var der således op mod en faktor 200-forskel; når man holdt det op imod den solgte mængde paracetamol (i ton). I de respektive lande var forskellen ca. en faktor 50.

Professor, overlæge Kim Dalhoff, Klinisk Farmakologisk Afdeling, Bispebjerg Hospital, kommenterer: »Der er tankevækkende stor variation på antallet af paracetamolforgiftede patienter opskrevet til levertransplantation i forskellige europæiske lande. I Danmark er der de seneste fem år ikke opskrevet én eneste patient (ifølge overlæge Allan Rasmussen, Rigshospitalet), på trods af et stort salg (90 ton pr. million indbyggere), og mange indlæggelser (3.682) med paracetamol i 2013. Paracetamolforgiftning er fortsat den hyppigste lægemiddelforgiftning i Danmark, og muligvis skyldes det lave antal opskrivninger til transplantation, at vi i Danmark behandler mere aggressivt med antidot end andre steder«.

Interessekonflikter: ingen

Gulmez SE, Larrey D, Pageaux GP et al. Liver transplant associated with paracetamol overdose: results from the seven-country SALT study. Br J Clin Pharmacol 2015;80:599-606.