Medicinsk Nyhed
Hvor længe holder en kunstig hofte?
Chancen for, at en hoftealloplastik holder i 25 år, ser ud til at være 60-80%.
28. mar. 2019
3 min.
Hvert år får ca. 10.000 danskere indsat en hoftealloplastik. Indgrebet er derfor et af hyppigste inden for elektiv kirurgi. Selv om de fleste patienter på operationstidspunktet er ældre, er også en del under 60 år og må forventes at have en risiko for reoperation. I et nyt studie konkluderes det, at mens de publicerede artikler om hoftealloplastikker fra forskellige centre viser, at 77% af proteserne holder efter 25 år, tyder registerdata fra forskellige lande på lidt ringere proteseoverlevelse, idet 58% af proteserne holdt efter 25 år.
Professor Søren Overgaard, Ortopædkirurgisk Afdeling, Odense Universitetshospital, kommenterer: »Spørgsmålet ’hvor længe holder en kunstig hofte?’, stillede jeg til en patient, som netop er trådt ind i styregruppen for Dansk Hoftealloplastik Register (DHR). Hun replicerede, at det kan man ikke få svar på, da ingen lever uendeligt, hvilket er helt korrekt. Det vi kan få svar på er: ’Hvad er sandsynligheden for, at jeg stadig har min kunstige hofte efter f.eks. 20 år?’. Det ved vi rigtig meget om i Danmark, hvor vi igennem 24 år har indsamlet data om alle patienter, der får indsat en kunstig hofte. Gennemsnitsalderen på operationstidspunktet har ligget stabilt på 67 år for kvinder og 65 år for mænd. I studiet i Lancet har man inkluderet data fra en række originalartikler og fra nationale registre herunder DHR. Enhver type reoperation er valgt som primært outcome. Samtidig er der valgt mindst 15, 20 eller 25 års followup. Et andet krav var, at der skulle være specifikke data på produktniveau. Studiet har en række svagheder bl.a. ingen begrænsning for, hvornår patienterne blev opereret. Der er klar evidens for, at gamle protesedesign klarer sig dårligere end nutidens. Det er også en svaghed, at resultaterne ikke er opdelt på alder og diagnoser. I Danmark vil ca. 85% af patienterne, der var i aldersgruppen 60-69 år på operationstidspunktet, stadig have deres kunstige hofte efter 20 år. Med andre ord er risikoen for reoperation ca. 15%. I aldersgrupperne 70-79 år og over 80 år er tallene henholdsvis knap 90% og 95% for hofteoverlevelse. Hos patienter, der er yngre end 50 år, er hofteoverlevelsen ca. 75% efter 20 år. Som postuleret i artiklen, er det derfor forkert, at vi ikke har generaliserbare data til rådighed. Præmissen for Lancetartiklen, ’at alle implantater vil fejle på et eller andet tidspunkt’, er forkert, da patienterne ikke lever uendeligt, og hoftealloplastikken ofte vil overleve patienten«.
Interessekonflikter: ingen.