Hvor mange tilfældige noduli finder man i lungerne hos befolkningen?

Den stigende brug af avancerede skanningsteknikker har medført flere tilfældige fund, herunder noduli i lungerne. Når sådanne fund opdages hos lavrisikopatienter, bliver risikostratificeringsværktøjer afgørende for at vurdere, hvilke tilfælde der kræver yderligere udredning. Risikoen for malignitet afhænger af prævalensen af harmløse noduli i den generelle befolkning, og indtil nu har der manglet solide prævalenstal blandt lavrisikoindivider. En ny populationsbaseret undersøgelse fra Nordeuropa belyser dette ved at kortlægge forekomsten af lungenoduli hos 10.431 ikkerygere.

Professor og ledende overlæge Christian B. Laursen, Lungemedicinsk Afdeling, Odense Universitetshospital kommenterer: »I et stort hollandsk studie har man forsøgt at belyse, hvor hyppigt lungenoduli forekommer i en Nordeuropæisk population af aldrig og tidligere rygere. I projektet anvendte man følgende principper ved kategorisering af noduli: 1) prævalens af noduli (≥ 30 mm³), 2) klinisk relevante noduli (≥ 100 mm³) og yderligere underindeling af de kliniske relevante i 3) intermediær (100 to < 300 mm³) og 4) behov for klinisk håndtering (≥ 300 mm³). I studiekohorten indgik i alt 10.431, hvoraf 56,6% var kvinder, 46.1% var aldrig rygere og 53,9% tidligere rygere. Mediane antal pakkeår i gruppen af tidligere rygere var 10,4 (IQR, 4,8–18,6 pakkeår). Overordnet var lungenoduli et hyppigt fund og med stigende prævalens ved stigende alder. Hos 45–49,9-årige var prævalensen hhv. 39,4% og 27,7% hos mænd og kvinder, stigende til henholdsvis 60,7% og 50,9% i aldersgruppen 80 år eller ældre. Klinisk relevante noduli kunne påvises hos hele 11,1% af kohorten, hvoraf 2,3% blev vurderet til at ville kræve umiddelbar klinisk handling. På den baggrund konkluderer studiet, at lungenoduli tilsyneladende forekommer med en høj prævalens hos Nordeuropæiske ikkerygere, uagtet køn og alder. Set ud fra en dansk kontekst understreger studiet, hvorfor kendskab til de nationale retningslinjer for håndtering af lungenoduli er nødvendigt for både radiologer og klinikkere, der til dagligt rekvirerer, beskriver eller håndterer CT-skanningssvar af thorax. Hvis ikke, risikerer man at henvise til overflødige yderligere undersøgelser og vigtigst af alt potentielt udsætte patienter og borgere for unødig bekymring eller direkte skade ved de supplerende undersøgelser«.

Cai J, Vonder M, Pelgrim GJ et al. Distribution of Solid Lung Nodules Presence and Size by Age and Sex in a Northern European Nonsmoking Population. Radiology. 2024;312(2):e231436. https://doi.org/10.1148/radiol.231436

Interessekonflikter ingen