Hypofysemakroadenom svær synspåvirkning og sekundær amenoré

En 41-årig kvinde henvendte sig med progredierende »skygger« for øjnene gennem syv år. Derudover havde hun haft amenoré, siden hun var 34 år, hvilket blev tolket som en følge af polycystisk ovariesyndrom. Ved en autoperimetri fandt man svær heteronym hemianopsi (C). En MR-skanning af cerebrum viste et 4,2 × 5,1 × 3,5 cm stort hypofysemakroadenom med tryk på chiasma opticum (A + B). Endokrinologisk fandt man, at patientens amenoré skyldtes hypogonadotrop hypogonadisme med følgende niveauer: follikelstimulerende hormon 3,1 IE/l, luteiniserende hormon < 0,2 IE/l og østradiol 0,009 nmol/l. Der blev foretaget operation, og det centrale syn var bedret betydeligt den første uge efter. Patologisvaret viste klinisk nonsecenerende hypofyseadenom.

Hypofyseadenom med en incidens på 3,9/100.000, hvoraf makroadenomer udgør 65% [1], er en sjælden, men vigtig differentialdiagnose til hormonforstyrrelser og langsomt progredierende synsforstyrrelser [2]. Diagnostik og behandling varetages på tværs af oftalmologi, endokrinologi, neurologi og neurokirurgi. Tidlig diagnostik er essentiel, da behandling med kirurgi og hormonsubstitution har veldokumenterede effekter [30. Synsforstyrrelserne viser sig klassisk som i denne sygehistorie med heteronym hemianopsi pga. hypofysens lokalisation i sella turcica og tumorens trykpårvirkning under chiasma opticum [4].

Korrespondance Magnus PB Kreiberg. E-mail: magnus.peter.brammer.kreiberg@regionh.dk
Publiceret på Ugeskriftet.dk: 10. maj 2021
Interessekonflikter: ingen. Forfatternes ICMJE-formularer er tilgængelig sammen med artiklen på Ugeskriftet.dk