Idiopatiske faciale granulomer hos et barn

En hidtil rask toårig pige blev henvist til børneafdelingen på grund af recidiverende hudforandringer på højre kind. Familien boede på en gård, og der blev initialt mistænkt dermatofytose (kalveskab), hvorfor behandling med terbinafincreme blev iværksat. Pigens almentilstand var upåfaldende.

Ved dermatologisk tilsyn fandtes en diffus, let skællende hudforandring infraokulært på højre kind. Et svampeskrab var negativt.

På grund af ledsagende ødem og diskret konjunktivitis blev der foretaget en UL-skanning, som viste væskeansamling i subcutis uden tegn på knogleinvolvering.

Klinisk blev der mistænkt idiopatiske faciale granulomer. En biopsi blev udeladt, og topikal behandling blev ændret til metronidazolcreme.

To uger efter behandlingsstart var hævelsen markant reduceret. En kontrol-UL-skanning viste tydelig regression af ødemet.

Idiopatiske faciale granulomer er en sjælden variant af rosacea, som kan forekomme hos børn [1]. Tilstanden opstår typisk på kinderne og kan være ledsaget af chalazion. Forløbet er som regel godartet med spontan remission over måneder. Behandling kan bestå af systemisk og/eller topikal antibiotika, men observation uden aktiv behandling er også en mulighed [2-4].