Ileus grundet V-loc-sutur efter laparoskopisk herniotomi

En 60-årig, sund og rask mand blev indlagt med tre døgns intermitterende mavesmerter, kvalme og oppustethed, seks døgn efter en ukompliceret, laparoskopisk ingvinalherniotomi. Operationsbeskrivelsen var utilgængelig. Ved objektiv undersøgelse var patienten smerteforpint, men abdomen var blød og uøm. CT af abdomen med kontrast viste rotation og torkvering af tyndtarmskrøset med krøsødem, men uden tydelig tyndtarmspåvirkning.

Ved diagnostisk laparoskopi fandt man, at det nyligt inciderede peritoneum var lukket med V-loc-sutur. Enden af suturen havde fanget tyndtarmskrøset tæt på en tyndtarmsbøjle, og som følge heraf torkverede tyndtarmen om denne. Tyndtarmen var injiceret og med chylus, men vital. Suturen blev klippet, og en mindre, punktformet læsion ved tilhæftningen af tyndtarmen blev oversyet laparoskopisk. Tyndtarmen var efterfølgende fri og uden rotation. Patienten blev udskrevet velbefindende døgnet efter.

V-loc er en suturtype med modhager, der kan lukkes uden at slå kirurgiske knuder laparoskopisk. Udstyret lader til at være sikkert samt hurtigere end laparoskopisk suturering [1]. Denne case er dog én af flere, hvor en V-loc-sutur har resulteret i postoperativ ileus [2-5].