Infektiøs dacryoadenitis

En 15-årig dreng blev indlagt med hævet øjenlåg, sløret syn, feber, træthed og opkastninger gennem ti dage og multiple forstørrede glandler. Flere blodprøver viste ALAT 230 E/l, laktatdehydrogenase 630 E/l, CRP 18 mg/l og trombocytopeni. En CT af cerebrum viste mulig absces ved højre glandula lacrimalis, og en MR-skanning af cerebrum + orbita viste diffust ødem i højre øjenlåg og forstørret glandula lacrimalis. På mistanke om postseptal cellulitis blev i.v. piperacillin/tazobactam og metronidazol opstartet [1]. En positiv Epstein-Barr-virus (EBV)-IgM/IgG bekræftede akut EBV-dacryoadenitis og internt hordeolum. Patienten fik i alt 14 dages antibiotika, og ambulant kontrol viste gradvis normalisering af øjenlåg og levertal.

Infektion i glandula lacrimalis (dacryoadenitis) præsenterer sig typisk som ensidig hævelse, rødme og smerte i den laterale øvre orbitakant, ofte med tåreflåd og evt. pus. Ætiologien er oftest idiopatisk obstruktion af tårevejene med sekundær infektion. Diagnosen er klinisk evt. suppleret med biokemi, mikrobiologi og CT/MR-skanning ved mistanke om absces. Behandling afhænger af årsagen: systemiske antibiotika ved bakteriel infektion og evt. suppleret med drænage ved abscesdannelse. Børn kræver hurtig behandling for at undgå orbitaflegmone, og nyfødte indlægges altid.