Skip to main content

Ingen forskel i overlevelse ved mekanisk vs. manuel hjerte-lunge-redning

Redigeret af Siri Vinther, sirivinther@dadlnet.dk

7. maj 2015
2 min.

I præhospitalt regi stiger brugen af automatiske brystkompressionssystemer, men man ved faktisk ikke, om den hjerte-lunge-redning (HLR), som disse maskiner giver, er bedre end manuel HLR. Med fokus på hjertestop sket uden for hospital og 30-dagesoverlevelse som primært effektmål var formålet med dette randomiserede studie at sammenligne manuel HLR og HLR afgivet vha. brystkompressionssystemet LUCAS-2.

Udrykningsbiler, som var tilknyttet en af 91 engelske ambulancestationer, blev under hensyntagen til tilknytningssted randomiseret til at skulle yde HLR enten manuelt eller vha. LUCAS-2, når de blev kaldt til et hjertestop. Visitation af biler og mortalitetsopgørelse foregik blindet.

I alt 4.471 patienter fik i studieperioden 2010-2013 hjertestop uden for hospital og blev primært behandlet fra et randomiseret udrykningskøretøj. Af de 1.652 patienter, som skulle have haft udført HLR vha. LUCAS-2, var der 985 (60%), som faktisk fik det. I kontrolgruppen blev LUCAS-2 anvendt hos 11/2.819 (0,4%). Intention to treat-analyser viste ingen forskel i 30-dagesoverlevelse mellem de to grupper (104 vs. 193 overlevende; justeret oddsratio: 0,86; 95% konfidens-interval: 0,64-1,15). Ingen af de to behandlingsmåder medførte alvorlige komplikationer.

Overlæge Jesper Kjærgaard, Hjertemedicinsk Klinik, Rigshospitalet, kommenterer: »PARAMEDIC-studiet er sammen med LINC-studiet to store velgennemførte randomiserede studier, hvor man har testet effekten af automatiseret hjertemassage med LUCAS-2 anvendt ved genoplivning uden for hospital. Begge studier samt to tidligere, hvor man anvendte et andet brystkompressionssystem, viste ingen forbedring af overlevelsen sammenlignet med overlevelsen ved manuel hjertemassage. Disse studier viser samstemmende, at automatiseret hjertemassage ikke øger overlevelseschancerne for patienter med hjertestop, og det giver derfor ikke mening at indføre dem i alle ambulancer. Apparaterne kan muligvis være til gavn i specielle situationer, hvor manuel hjertemassage ikke er mulig, f.eks. under transport eller under koronararteriografi ved igangværende genoplivning på hospital«.

Interessekonflikter: ingen

Perkins GD, Lall R, Quinn T et al. Mechanical versus manual chest compression for out-of-hospital cardiac arrest (PARAMEDIC): a pragmatic, cluster randomized controlled trial. Lancet 2015;385:947-55.