Skip to main content

Interstitiel lungesygdom er en alvorlig komplikation i forbindelse med reumatoid artritis

Nyt studie identificerer genetisk baggrund for lungefibrose ved reumatoid artritis

Redigeret af Peter Lange, plange@dadlnet.dk

22. nov. 2018
2 min.

Lungeinvolvering er en af de hyppige ekstraartikulære manifestationer af reumatoid artritis (RA). Højtopløsnings-CT af lungerne viser interstitielle forandringer hos over halvdelen af patienterne med RA, og det estimeres, at ca. 10% af patienterne udvikler klinisk betydende lungesygdom, som hos mange ender dødeligt. RA-associeret interstitiel lungesygdom har en række fællestræk med den idiopatiske lungefibrose (IPF). Kliniske studier af patienter med IPF har identificeret genetiske varianter, herunder MUC5B promoter-polymorfisme, som er associeret til ca. en tredjedel af den genetiske risiko for lungefibrose. I et nyt fransk studie undersøges, om samme genvariant også er associeret til øget risiko for lungesygdom ved RA. På baggrund af genetiske studier med ca. 600 patienter med RA uden fibrose og ca. 600 med RA og lungefibrose finder forfatterne, at tilstedeværelse af MUC5B hos en patient med RA øger risikoen for at udvikle lungefibrose 3-6 gange.

Overlæge Elisabeth Bendstrup, Lungemedicinsk Afdeling, Aarhus Universitetshospital, kommenterer: »Det er velkendt, at en mindre del af patienterne med RA udvikler lungefibrose, og at mortaliteten hos disse patienter er mere end fordoblet sammenlignet med patienter med RA uden lungefibrose. Det samme gør sig gældende for den store gruppe af patienter, der har RA med samtidig KOL, og hos begge grupper er rygestop væsentligt. Antifibrotisk behandling er aktuelt kun godkendt til IPF, men resultater af studier inden for RA-lungefibrose forventes at blive publiceret inden for de næste år. Tidlig identifikation af de patienter, der har RA og er i øget risiko for at udvikle RA-lungefibrose via genotypning af bl.a. MUC5B promoter-polymorfisme, vil forhåbentlig i fremtiden betyde tidligere diagnose, målrettet tidligt indsættende antifibrotisk behandling og forbedret overlevelse for disse patienter«.

Juge PA, Lee JS, Ebstein E et al. MUC5B promoter variant and reumatoid arthritis with interstitial lung disease. N Engl J Med 20. okt 2018 (e-pub ahead of print).

INTERESSEKONFLIKTER: ingen