Intrakranielt gigantaneurisme som årsag til epileptiske anfald

En 53-årig kvinde blev indlagt efter to tilfælde af uvarslet bevidsthedstab og flere konfusionsepisoder over en måned. Objektivt fandt man en diskret kraftnedsættelse over venstre albue og let bredsporet gang. En MR-skanning af cerebrum viste et 30 × 32 × 32 mm stort og delvist tromboseret aneurisme ud fra højre a. cerebri medias M1-stykke (aksial T2-vægtet MR-skanningsbillede uden kontrast, pil) med perifokalt ødem (stjerne) og 4 mm midtlinjeforskydning. Ved supplerende digital subtraktionsangiografi bekræftedes MR-skanningsfundet. Intrakranielle aneurismer med en intern diameter ≥ 25 mm klassificeres som gigantaneurismer (GIA). De udgør ca. 5% af de intrakranielle aneurismer og ses hyppigst hos kvinder i alderen 40-70 år [1-3]. GIA kan forårsage epileptiske udfald og, afhængigt af ødem og massevirkning, hemiforme pareser eller paræstesier. Man fandt ikke indikation for kirurgisk behandling, idet den peroperative risiko for komplikation i form af blødning eller infarkt blev skønnet at være højere end risikoen for spontan ruptur af aneurismet. Patienten blev symptombehandlet med prednisolon og sat i antihypertensiv og antiepileptisk behandling med henblik på forebyggelse af aneurismeruptur og krampeanfald.

Korrespondance Hafed Amin Saidane. E-mail: saidane88@gmail.com
Publiceret på ugeskriftet.dk 15. februar 2021
Interessekonflikter Der er anført potentielle interessekonflikter. Forfatternes ICMJE-formularer er tilgængelige sammen med artiklen på ugeskriftet.dk