Invagination er også en differentialdiagnose til mavesmerter hos voksne

En 55-årig tidligere rask kvinde blev indlagt, da hun igennem to timer havde haft akut indsættende kraftige mavesmerter i højre hemiabdomen. Hun havde ikke kvalme, opkastninger eller diarré. Ved en objektiv undersøgelse fandt man direkte ømhed i højre hemiabdomen uden peritoneal reaktion. Der blev foretaget en CT, som viste karakteristisk skydeskivekonfiguration i højre side af abdomen, hvilket tydede på intestinal invagination [1].

Man foretog en akut eksplorativ laparotomi og fandt 35 cm af den terminale ileum, som var invagineret i caecum. Den invaginerede tarm var avital, og der blev foretaget en ileocækalresektion med primær anastomose. Den patologiske undersøgelse viste ingen årsag til invaginationen. Patienten havde ingen postoperative komplikationer og blev udskrevet i velbefindende efter tre dages indlæggelse.

Intestinal invagination er langt hyppigere hos børn end hos voksne. Hos voksne findes der i over 90% af tilfældene en årsag til invaginationen i form af en tumor eller anden patologi [2-4]. Det er tidligere beskrevet i kasuistikker, at det formodes, at appendix kan være årsag til ileocækal invagination [5], hvilket også kan have været tilfældet hos denne patient.

Korrespondance: Gitte Aabye Olsen. E-mail: gitteaabye@gmail.comingen.
Publiceret på Ugeskriftet.dk: 22. juni 2020
Interessekonflikter: Forfatternes ICMJE-formularer er tilgængelig sammen med artiklen på Ugeskriftet.dk