Kasuistik
Julerelateret eksogen palmar hyperpigmentering
9. dec. 2019
3 min.
JULEARTIKEL 2019
Lokaliseret hyperpigmentering er et hyppigt fænomen, som ofte er relateret til en række benigne tilstande, men lokaliseret hyperpigmentering kan dog også være tegn på systemisk sygdom eller være farmakologisk og eksogent induceret [1-3]. I det følgende præsenteres et tilfælde af julerelateret eksogen palmar hyperpigmentering.
SYGEHISTORIE
En 90-årig mand med hypertension og iskæmisk hjertesygdom mødte til ambulatoriekontrol på en øjenafdeling pga. aldersrelateret makuladegeneration. Han havde ingen kendte allergier og var alment i velbefindende, men ved undersøgelsen fandt man hyperpigmentering på begge hænders palmarside og misfarvning af neglelejet på begge tommelfingre (Figur 1). Han var i øvrigt asymptomatisk.
Han forklarede, at han nogen tid forinden havde forsøgt at pille skallen af en større mængde valnødder, da han ville nedfryse dem til senere brug som dekoration på julekager. I forbindelse med dette opdagede han efterfølgende markant hyperpigmentering som beskrevet ovenfor. Han selvdiagnosticerede straks tilstanden som værende valnødderelateret og påbegyndte lokalbehandling med vaskepulver, terpentin, rensebenzin og salmiakspiritus, dog uden effekt.
Patienten kontaktede derfor et familiemedlem, som havde oplevet en lignende valnødderelateret episode og påbegyndte efter råd fra dette familiemedlem lokalbehandling med citronsaft. Han oplevede herefter bedring over de følgende to uger, og tilstanden var komplet aftaget efter ca. tre uger.
DISKUSSION
Valnødderelateret eksogen hyperpigmentering formodes at have en øget forekomst ved juletid og kan ses som »kagedekorationshænder« (Figur 1). Tilstandens forløb kan muligvis forkortes ved behandling med citronsaft, dog er et enkelt lignende tilfælde beskrevet som selvlimiterende og af ca. tre ugers varighed meget lig naturforløbet hos patienten i sygehistorien [3].
Vi anbefaler, at man bruger juletiden på randomiserede kliniske forsøg med eksponering for valnøddekager, evt. med citronglasur.
Korrespondance: Anders Jürs. E-mail: ansju@regionsjaelland.dk
Antaget: 31. oktober 2019
Publiceret på Ugeskriftet.dk: 9. december 2019
Interessekonflikter: ingen. Forfatternes ICMJE-formularer er tilgængelige sammen med artiklen på Ugeskriftet.dk
Summary
Anders Jürs & Thomas Richard Johansen Forshaw:
Christmas article: Christmas-related exogenous palmar hyperpigmentation
On a routine control for macular degeneration, a 90-year-old man presented with hyperpigmentation of the skin on both palms and bilateral thumbnail discolouration. He was otherwise asymptomatic. He had been shelling walnuts to store in his freezer for use as Christmas cake decorations. Shortly after, he noticed the cutaneous colour change in both palms. The condition resolved spontaneously over a period of about three weeks. Outbreaks of walnut shell-related hyperpigmentation tend to occur during the cake decorating season, especially at Christmas time, and often present with so-called “cake decorators’ palms”.
Referencer
LITTERATUR
Lapeere H, Boone B, De Schepper S et al. Hypomelanoses and hypermelanoses. I: Goldsmith LA, Katz SI, Gilchrest BA et al, red. Fitzpatrick’s dermatology in general medicine. 8th ed. McGraw-Hill Medical, 2012;1:804.
Schoenfeld J, Tulbert BH, Cusack CA. Transverse melanonychia and palmar hyperpigmentation secondary to hydroxyurea therapy. Cutis 2017;99:E2-E4.
Patel DP, Castelo-Soccio L. Black walnut staining: an unusual presentation of exogenous pigmentation. Br J Dermatol 2017;177:e76.