Kæmpecellearteritis med smertefuld skalpnekrose

Kæmpecellearteritis er en alvorlig systemisk vaskulitis i store og mellemstore arterier, som i sjældne tilfælde kan medføre skalpnekrose, blindhed og dissekerende aortaaneurisme [1].

En 73-årig mand fik pludseligt udtalte ensidige occipitale smerter. Han blev behandlet uden effekt på mistanke om solskoldning eller herpes zoster. To uger senere blev antihypertensiva og tramadol iværksat pba. kraftig hovedpine og systolisk blodtryk på 200 mmHg. De næste tre uger blev smerterne tiltagende forværret, og der tilkom store mørke skorpebelagte sår i skalpen. Ved akut dermatologisk vurdering fandt man ved Doppler-flowundersøgelse manglende pulsation i a. temporalis dexter samt nekroser i forsyningsområdet for regio parietalis af a. temporalis og a. occipitalis. Ved biopsitagning sås sparsom blødning, men der var ikke synsforstyrrelser, tyggeclaudicatio, muskelsmerter eller nedsat muskelkraft. Paraklinisk var C-reaktivt protein 77 mg/l (referenceinterval < 8); sænkning 67 mm (referenceinterval 2-15). På mistanke om kæmpecellearteritis blev behandling med systemisk kortikosteroid 40 mg/dag iværksat, hvorefter smerterne hurtigt aftog. Efter otte ugers opfølgning i dermatologisk og reumatologisk regi var huden helet og paraklinik normaliseret.

Korrespondance Elisabeth Hjardem Taudorf. E-mail: etau@regionsjaelland.dk

Publiceret på ugeskriftet.dk 20. marts 2023

Interessekonflikter ingen. Forfatternes ICMJE-formularer er tilgængelige sammen med artiklen på ugeskriftet.dk

Artikelreference Ugeskr Læger 2023;185:V71168