Kønsforskelle, negative symptomer og socialt netværk hos unge, voksne med førstegangspsykose

Ph.d-afhandlingen er udført på H:S Bispebjerg Hospital, Psykiatrisk Afdeling, som en del af OPUS-projektet. Formålet var at undersøge effekten af forstærket psykosocial intervention sammenlignet med standardbehandling ved skizofreni og psykoser i det skizofrene spektrum på en række outcome -mål, bl.a. psykopatologi, social funktion og sengedagsforbrug. Afhandlingen belyser primært tre områder: køn, negative symptomer og socialt netværk. Ialt 547 patienter fra Århus Amt eller H:S (18-45 år, F.20.-.29) blev randomiseret til IT (integreret behandling) eller ST (standardbehandling) og fulgt op efter et og to år. IT bestod af en udvidet udgave af opsøgende psykoseteam, psykoedukativ familieintervention og social færdighedstræning. ST bestod af det gældende behandlingstilbud, oftest tilknytning til et distriktspsykiatrisk center. Alle patienter fik tilbudt antipsykotika efter gældende retningslinjer.

Vi fandt flere kønsforskelle blandt patienter med førstegangspsykose. Flere mænd havde en misbrugsbidiagnose, og mændene havde flere negative symptomer end kvinderne, og ringere sociale netværk. Kvinderne havde flere psykotiske symptomer, var bedre præmorbidt tilpassede og fungerede bedre socialt end mændene, men angav dårligere selvværd. Den psykosociale behandling reducerede de negative symptomer signifikant bedre end standardbehandlingen, formentlig pga. den helhedsorienterede og individuelt tilpassede tilgang. Mange af disse patienters sociale netværk er beskedne, og den psykosociale behandling påvirkede ikke størrelsen af sociale netværk.

Resultaterne bidrager til den ætiologiske forståelse af sygdommen skizofreni og gør opmærksom på de særlige problemer, der knyttet sig til sygdommens konsekvenser hos henholdsvis mænd og kvinder.