Komplet agenesi af dorsale pancreas – differentialdiagnose til mavesmerter og årsag til diabetes mellitus

En 19-årig kvinde med diabetes type 1 blev indlagt med længerevarende mavesmerter med måltidsrelateret og turevis forværring. Objektivt fandtes god almentilstand uden febrilia og direkte ømhed under højre kurvatur med mistanke om galdesten.

En abdominal ultralydskanning viste normale forhold af lever og galdeblære uden synlige konkrementer med insufficient indblik til pancreas. En efterfølgende MR-kolangiopankreatikografi afkræftede, at der var sten i de ekstrahepatiske galdeveje (B), men der var komplet agenesi af dorsale pancreas (A) (ADP).

Smerterne remitterede under observation, og patienten blev udskrevet i velbefindende. I et ambulant udredningsforløb foretog man gastroskopi, koloskopi og leverbiopsi (pga. forhøjede lever-galde-tal), uden
at der fremkom nogen forklaring på symptomerne.
ADP blev tolket som et incidentialt fund.

Under 100 tilfælde af ADP er rapporteret siden 1911 – ved symptomgivende tilstand ses i 93% af tilfældene epigastrielle, måltidsrelaterede smerter [1].
50% af patienterne har diabetes mellitus [2].

Hos denne patient kunne ADP forklare forekomsten af diabetes mellitus og mavesmerter uden anden påviselig årsag. Behandlingen er symptomatisk.

Korrespondance: Patrycja Milewska.
E-mail: Patrycja.Agnieszka.Milewska@rsyd.dk

Publiceret på Ugeskriftet.dk: 26. august 2019

Interessekonflikter: ingen. Forfatternes ICMJE-formularer er
tilgængelige sammen med artiklen på Ugeskriftet.dk